[VP-041]

Kız epispadias onarımı: cerrahi teknik

Rüştü Cankon Germiyanoğlu1, Nihat Uluocak2, Ali Ayyıldız3, Kadir Önem1, Berkan Reşorlu1
1Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Samsun
2Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı
3Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Bu videoda kız epispadias cerrahi onarım tekniğini paylaştık.
Teknik: Genel anestezi altında önce üretrosistoskopi yapıldı. Üretranın dorsal kısmının görünümü,mesane boynu ve üreter orifisleri değerlendirildi.Daha önce yapılan sistografide VUR olmadığı tesbit edilmişti.Mesaneye üretral foley kateter yerleştirilerek üretral uzunluk ölçüldü.Her iki taraftan labiumlara iki adet traksiyon sütürü konuldu.
Klitorislerin kranielindeki kılsız deriden dikdörtgen bir deri flebi hazırlanmak üzere işaretlendi.bu işaretleme üretral meatusun saat 3 ve 9 hizasına uzatlarak bisturi ile kesilerek kaldırıldı.İnsizyon üretral meatusun himen tarafına doğru yarım daire seklinde uzatılarak birleştirildi.Deri flebi kaldırıldıktan sonra simfizis pubisin altına doğru mesane boynu ve mesane ön duvarının bir kısmı ortaya kondu.Mesane ön duvarına mesane boynuna doğru 3 adet 3/0 yuvarlak igneli vikril ile plikasyon dikişleri konuldu.
Mesane boynu her iki taraftan bir adet 3/0 vikril ile simfisiz pubise asıldı. Daha sonra üretrosistoskopi yapılarak mesane mukozasından dikişlerin gecmediği doğrulandı. üretral 8 f foley kateter mesaneye konularak balonu sişirildi. Daha önce hazırlanan dikdörtgen şeklindeki tam kat deri flebinin cilt altı dokusu inceltildi ve ve spiral sekilde döndürülerek üretranın 1 cm uzaması sağlanacak sekilde 6/0 vicril ile tek tek sütüre edildi.Yeni meatus önce dairesel şekilde insizyona tesbit edildi. son olarak kliteroplastide yapılarak dikdörtgen sekilde flebden kalan insizyon çift tabaka kapatıldı.

Female epispadias repair: surgical technique

Rüştü Cankon Germiyanoğlu1, Nihat Uluocak2, Ali Ayyıldız3, Kadir Önem1, Berkan Reşorlu1
1Ondokuz Mayis University, Faculty of Medicine, Department of Urology, Sumsun
2Gaziosmanpasa University, Medical Faculty, Department of Urology
3Ankara Training and Research Hospital

On this video, we presented the technique of surgical repair of female epispadias.
Technique: Under general anesthesia, urethroscopy was performed first. The appearance of the dorsal part of the urethra, the bladder neck and the ureteral orifices were evaluated. There was no VUR on the cystograph that was done before. The urethral length was measured by inserting a urethral foley catheter into the bladder. Two labial traction sutures were placed on both sides.

A rectangular skin flap was clearly marked on the clitoris without the hair in the cranial.This area was removed by cutting with a scalpel carried out to the 3 and 9 clock position of urethral meatus. The incision was extended to underneath the urethral meatus with half-circle form. After the skin flap was prepared, a superior portion of the bladder neck and bladder anterior wall was disected. Three 3/0 round wicked vickels and plication stitches were placed on the anterior wall of the bladder towards the bladder neck.
The bladder neck was fixed to symphisis pubis from the two sides with a 3/0 vicryl.Later, cystoscopy was performed in order to confirming that the stitches from the bladder mucosa did not pass into bladder. The urethral 8 f foley catheter was inserted into the bladder and the balloon was inflated. The previously prepared rectangle full-thickness skin flap was turning foley catheter as a spiral flap and than sutured with urethra. The new meatus was first fixed with the incision in a circular fashion. Finally, cliteroplasty was performed and the incision was closed double layer with remaining tissues from rectangular flap.