[VP-040]Duplike Sistemi olan Multikistik Displastik Böbrekte Nonfonksiyone Üst Pole Uygulanan Transperitoneal Laparoskopik Üst Pol Heminefrektomi: Olgu SunumuYavuz Onur Danacıoğlu, Ferhat Keser, Mesrur Selçuk Sılay, Taha Uçar, Turhan ÇaşkurluAMAÇ: Multikistik displastik böbrek (MKDB) çocuklarda böbreğin en yaygın kistik hastalıklarından olup 4000 canlı doğumda bir rastlanılmaktadır. Erkeklerde daha sık olup sol böbrekte sağ böbreğe nazaran daha fazla görülür. Sık idrar yolu enfeksiyonu, malignite ihtimali, hipertansiyon cerrahi müdahale endikasyonlarını oluşturmaktadır. Bu çalışmada prenatal multikistik displastik böbrekli hastada sık idrar yolu enfeksiyonu nedeniyle nonfonksiyone üst pol transperitoneal laparoskopik heminefrektomi işlemi uygulanan olgu sunulacaktır. OLGU: 7 aylık kız hasta, antenatal dönemde kontrollerinde multikistik displastik böbrek ve çift toplayıcı sistemden şüphelenilen hastanın postnatal 2. ay çekilen ultasonografisinde sol böbrek üst pol-sürrenal lojunda 22x12 mm boyutunda multikistik görünümde alan ve sol böbrek anteroposterior (AP) çapı 5,7 mm olarak tespit edilmiştir. Bunun üzerine hastaya kontrastlı dinamik kontrastlı tüm batın MR çekilmiştir. Batın MR görüntülemesinde sol böbrek üst polde multiple kistik görünüm, bu alan ile ilişkili üreter görünümü veya kontrast madde süzülümünün varlığı saptanamadı. Sol üreterovezikal bileşkenin inferomedialine açılan ve üreterosel ile devamlılık gösteren ektopik üreter tespit edildi. Voiding sistoüretrografisinde reflü saptanmadı. Bunun üzerine hastaya sol laparoskopik heminefrektomi operasyonu kararı alındı. Tanısal üreterorenoskopide ektopik üretere ait orifis görülemedi. Sol orifis içerisinde verilen kontrast madde ile ana üreter tespit edildi. Laparoskopik olarak üreter ve duplike sistem tanımlandı. Sol transperitoneal laparoskopik heminefrektomi başarı ile yapıldı. Operasyon esnasında ve operasyon sonrası komplikasyon gözlenmedi. Herhangi bir şikayeti olmayan hastanın rutin takipleri kliniğimizde yapılmaktadır. SONUÇ: MKDB hidronefrozdan sonra antenatal dönemde tespit edilen ikinci en sık böbrek anomalisidir. Çoğu hastada cerrahi müdahale gerekmeden takip yeterli olsa da sık idrar yolu enfeksiyonu gibi şikayetleri olan hastalar cerrahi müdahaleden fayda görebilmektedir. Transperitoneal Laparoscopic Upper Pole Heminephrectomy with Nonfocused Upper Pole in Multicyst Dysplastic Kidney with Duplicate System: Case ReportYavuz Onur Danacıoğlu, Ferhat Keser, Mesrur Selçuk Sılay, Taha Uçar, Turhan ÇaşkurluOBJECTIVE: Multicystic dysplastic kidney (MKDB) is the most common cystic disease of the kidney in children and occurs in 4000 live births. It is more common in males and more common in the left kidney than in the right kidney. Frequent urinary tract infections, malignancy, hypertension are the indications for surgical intervention. In this study, we present a case of prenatal multistatic dysplastic kidney with nonflexible upper pole transperitoneal laparoscopic heminephrectomy due to frequent urinary tract infection. CASE: A 7-month-old girl was found to have a multidisciplinary 22x12 mm area of left renal anteroposterior (AP) diameter of 5.7 mm in the left renal upper pole-adrenal space on postnatal 2-month ultrasound examination of a patient suspected of multikistic dysplastic kidney and double-. On this, MR imaging of the patient with contrast enhanced dynamic contrast was performed. On MR imaging of the abdomen, there was no multiple cystic appearance in the upper paw of the left kidney, ureter appearance associated with this area, or the presence of contrast material swelling. The left ureterovesical component was found to be inferomedialine and the ectopic ureter continuing with ureterocele. Voiding cystourethrography showed no reflux. The patient was then decided on a left laparoscopic heminephrectomy operation. Diagnostic ureterorenoscope did not show ectopic ureteric orifice. The main ureter was detected with the contrast material in the left orifice. Laparoscopically defined ureter and duplex system. Left transperitoneal laparoscopic heminephrectomy was performed successfully. No complications were observed during and after the operation. Routine follow-up of the patient who does not have any complaints is done in our clinic.CONCLUSION: MKDB is the second most common renal anomaly detected during antenatal period after hydronephrosis. Patients with complaints, such as frequent urinary tract infections, may benefit from surgical intervention, although surgery is often necessary in most patients without surgical intervention. Laparoskopik sol heminefrektomi Laparoscopic left heminephrectomy |