[VP-038]Çocuk vakada robot yardımlı laparoskopik Mitrofanoff appendiko-vesikostomiİbrahim Erol, Çağatay Özsoy, Yasin Aktaş, Kaan Karamık, Hakan Anıl, Kamil Saraç, Ali Yıldız, Mahmut Ekrem İslamoğlu, Mutlu Ateş, Murat SavaşOn bir yaşında kız çocuğunda tamamen intrakorporeal olarak tamamlanan robot yardımlı laparoskopik Mitrofanoff operasyonunun sunulması amaçlanmıştır. Budd-Chiari malformasyonu ile doğan ve infant dönemde vetrikülo-peritoneal şant uygulanan 11 yaşında kız çocuğu, sık uygulanan temiz aralıklı üretral kataterizayon ve yüksek doz antikolinerjiğe rağmen üriner inkontinans ve enkomprezis şikayetleri ile kiniğimize başvurdu. Operasyon öncesi tetkiklerinde ultrasonografide bilateral üreterohidronefroz, VCUG’de bilateral grade 1-2 VUR tespit edildi. Yapılan ürodinamide 200 ml mesane kapasitesine rağmen azalmış fonksiyonel mesane kapasitesi ve aşırı aktif mesane bulguları vardı. Aileyle görüşüldükten sonra hastaya robot yardımlı laparoskopik Mitrofanoff apendiko-vesikostomi operasyonu uygulandı. Operasyon süresi 3 saat olarak tespit edildi. Per-operatif ve postoperatif komplikasyona rastlanmadı. Hasta 1 hafta sonra taburcu edildi. Operasyondan 3 hafta sonra üriner kateteri çekildi. O tarihten itibaren abdominal kanaldan uygulanan temiz aralıklı kataterizasyon ve antikolinerjik tedavisi altında hasta kontinan olarak takip edilmektedir. Azalmış analjezik ihtiyacı, kısa iyileşme zamanı ve daha iyi estetik sonuçlar ile birlikte, robot yardımlı laparoskopik mitrofanoff operasyonu etkin ve güvenli bir operasyondur. Robot-assisted laparoscopic Mitrofanoff appendico-vesicostomy in a pediatric patientİbrahim Erol, Çağatay Özsoy, Yasin Aktaş, Kaan Karamık, Hakan Anıl, Kamil Saraç, Ali Yıldız, Mahmut Ekrem İslamoğlu, Mutlu Ateş, Murat SavaşAn 11-years-old female born with Budd-Chiari Malformation had a ventriculoperitoneal shunt operation performed as an infant. As she aged, encopresis and incontinence caused increased social isolation. Despite frequent catheterizations and high doses of anticholinergics, she had persistent and unpredictable urinary incontinence and no control over bowel movements. Ultrasonography showed bilaterally uretero-hydronephrosis and a VCUG showed bilaterally grade 1-2 reflux with a smooth bladder with a 200 ml capacity. Urodynamic testing revealed a reduced functional bladder capacity with a weak continence mechanism. The patient required a continent catheterizable channel. After consultation with the family, the robot-assisted laparoscopic Mitrofanoff procedure was performed without complications. Operative time was 3 hours and there were no intra/post-operotive complications. The patient was discharged one week later. Urinary catheter was removed 3 weeks post-operatively, and since then she has been continent of urine on anticholinergic medication and clean intermittent catheterization through the abdominal channel. The robot-assisted laparoscopic Mitrofanoff procedure is a feasible and safe operation with the possible added benefits of reduced analgesia, shorter recovery time and improved aesthetic appearance. |