[VP-021]
Aberran Damar Basısına Bağlı Sol Üreteropelvik Bileşke(UP) Darlığı Olan Genç Hastada Robot Yardımlı Laparoskopik Pyeloplasti
Fatih Özkaya, İbrahim Karabulut, Fatih Kürşat Yılmazel, Ercüment Keskin, Fevzi BedirAMAÇ: Bu videoda kliniğimizde aberran damar basısına bağlı sol üreteropelvik bileşke darlığı olan 18 yaşındaki genç erkek hastada uyguladığımız robot yardımlı laparoskopik pyeloplasti operasyonunu sunmayı amaçladık.
VAKA: Hastaya önce sistoskopi eşliğinde 5 F açık uçlu üreter katateri retrograd olarak sol üretere yerleştirilerek retrograd pyelografi çekildi. Sol böbrekte üreteropelvik darlıkla uyumlu görünüm izlendi. Robot yardımlı laparoskopik pyeloplasti operasyonuna karar verildi. Hastaya sol lomber pozisyonda veress iğnesi kullanılarak umblikal bölgeye asistan trokarı yerleştirildi. Robota ait trokarlar sol midklavikular hat üzerinde 8 cm’lik aralıklarla yerleştirildi. Böbrek pelvisi ve üreter diseke edilerek üreteropelvik bölgeye ulaşıldı. Sol UP bölgesinde aberran arteriyel damar basısı izlendi. UP bileşke kesildikten sonda üreter dar segment çıkarılarak pelvis rekonstrüksiyonu yapıldı. Üreteral fishmouth yapıldıktan sonra DJ stent yerleştirildi ve anastomoz damar üzerinden tamamlandı. Toplam operasyon süresi 122 dk idi. Hasta postoperatif 3. Gün komplikasyonsuz taburcu edildi. Postop 1. ay DJ stenti alındı.
SONUÇ: Aberran damar basısına bağlı üreteropelvik bileşke darlığı olan hastalarda robot yardımı ile laparoskopik pyeloplasti etkili ve güvenilir bir şekilde yapılabilir.
Robotic Assisted Laparoscopic Pyeloplasty in a Young Patient with Left Ureteropelvic Stenosis Due to Aberrant Vascular Pressure
Fatih Özkaya, İbrahim Karabulut, Fatih Kürşat Yılmazel, Ercüment Keskin, Fevzi BedirOBJECTIVE: We aimed to present a robotic assisted laparoscopic pyeloplasty operation in a young male patient, aged 18 years, with left ureteropelvic junction defect due to aberrant vascular pressure in our clinic.
CASE: The patient underwent retrograde pyelography by placement of a 5 F open-ended ureter catheter retrograde to the left ureter in the presence of cystoscopy. Ureteropelvic stricture appeared in left kidney. Robot-assisted laparoscopic pyeloplasty operation was decided. The patient was placed in the left lumbar position using the veress needle and the assistant trochus was placed in the umbilical region. Robotic trocars were placed at 8 cm intervals on the left midclavicular line. The renal pelvis and ureter were disrupted to reach the ureteropelvic region. Aberrant arterial vessel pressure was observed in the left UP region. The pelvis was reconstructed by removing the narrow segment of the ureter at the end of the UP junction. After the ureteral fishmouth was done, a DJ stent was placed and the anastomosis was completed through the vessel. The total operation time was 122 min. The patient was discharged uncomplicated on the 3rd postoperative day. Postop 1 month got DJ stent.
CONCLUSION: In patients with ureteropelvic junctional obstruction due to aberrant vascular pressure, laparoscopic pyeloplasty can be performed effectively and reliably with the aid of a robot.
Preoperatif İntravenöz Ürografi
Preoperative Intravenous Urography
)
Aberran Damar Basısına Bağlı Sol Üreteropelvik Bileşke(UP) Darlığı Olan Genç Hastada Robot Yardımlı Laparoskopik Pyeloplasti
Robotic Assisted Laparoscopic Pyeloplasty in a Young Patient with Left Ureteropelvic Stenosis Due to Aberrant Vascular Pressure