[TP-010]Prematür Ejekülasyon Tanısı Olan Hastalarda Transkutanöz Posterior Tibial Sinir Stimülasyonunun Etkisinin Plasebo Kontrolü İle Karşılaştırılmasıİdris Nas, Mustafa Murat Aydos, Efe Önen, Murat Şambel, Metin Kılıç, Sedat Öner, Murat DemirbaşPrematur ejakülasyon (PE) dünya genelinde %30-%40 oranları ile erkeklerde en sık gözlenen cinsel bozukluktur.PE tedavisinde literatürde yayınlanmış verilerde bugüne kadar dorsal penil sinirin kriyoablasyonu ve nöromodülasyonu,intrakavernozal enjeksiyonlar, botulinum nörotoksin enjeksiyonu,çeşitli cerrahi teknikler,hyaluronik asit enjeksiyonunu ve hatta akupunktur dahil bir çok yönteme yer verilmiştir. Biz çalışmamızda PE tanısı olan hastalarda transkutanöz posterior tibial sinir stimülasyonunun tedavi etkinliğini araştırmayı amaçladık. Çalışmamıza Haziran 2015 ile Haziran 2016 tarihleri arasında PE tanısı konulan 20-50 yaş arasında 30 hasta ile benzer özellikler gösteren 30 kontrol grubu olmak üzere toplamda 60 olgu dahil edilmiştir.Prospektif olarak yürütülen bu çalışmada tüm hastaların demografik verilerinin kaydedilmesinden sonra hastalara PE tanısı ve şiddetini değerlendirmek amacıyla Prematür Ejakülasyon Arap indeksi (PEAİ) ölçeği uygulandı. Bununla beraber cinsel aktif 30 hastaya Pagani ET10(Pagani Elettronica, Milano, Italy)kombine elektroterapi cihazı ile akım frekansı 20 Hz ve 200 mikrosaniye arasında olacak şekilde 12 hafta zaman aralığında, haftada bir gün 30 dakika boyunca transkutanöz posterior tibial sinir stimülasyonu uygulandı. Ayrıca kontrol grubunda posterior tibial sinir üzerine stimülasyon probu konuldu ancak akım verilmeyerek plasebo etkisi oluşturuldu. Katılımcılar işlem öncesi ve işlem sonrası kronometre cihazı ile ölçtükleri İELT sürelerini kaydetmeye olanak sağlayan, çalışmamızın amacına uygun olarak hazırlanmış PE değerlendirme formunu doldurdu. Tüm bu elde edilen veriler dosyalanıp incelenerek değerlendirildi. Çalışmamızda hem plasebo hem de hasta grubunda İELT süreleri ve PEAİ ölçek skorlarının işlem öncesi ve sonrası ortalama değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmuştur.Plasebo ve hasta grubunun her ikisinde ortalama İELT süreleri (Sırasıyla p-değerleri; 0.030, 0.001) ve PEAİ ölçek skorları(Sırasıyla p-değerleri; 0.001, 0.001) işlem sonrasında istatistiksel olarak anlamlı olarak yükselmiştir.Ayrıca işlem sonrası PEAİ skorlarının değişimi yüzdesi açısından iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p=0.007). Buna göre hasta grubunda işlem sonrasındaki ölçek skorundaki artış plasebo grubuna göre daha fazla bulunmuştur.Bununla beraber plasebo grubu ve hasta grubu arasında, yaş ortalaması, işlem öncesi ortalama İELT süreleri, işlem öncesi ortalama PEAİ ölçek skoru, açısından anlamlı fark saptanmamıştır.Ayrıca hasta grubundaki İELT değişim yüzdesi plasebo grubundan daha faza olup ancak her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır.Çalışmamızdan elde edilen sonuçların ileride daha geniş kapsamlı yapılacak çalışmalar ile konfirme edilmesi ile daha güvenilir sonuçlar elde edilip güncel PE tedavisine katkı sağlayacağı düşüncesindeyiz. Comparison of the Effect of Transcutaneous Posterior Tibial Nerve Stimulation with Placebo Control in Patients with Premature Ejaculationİdris Nas, Mustafa Murat Aydos, Efe Önen, Murat Şambel, Metin Kılıç, Sedat Öner, Murat DemirbaşPremature ejaculation(PE)is the most common sexual disorder in men with a 30-40%rate in worldwide.Numerous of methods have been evaluated for PE treatment including cryoablation and neuromodulation of the dorsal penile nerve,intracavernosal injections,botulinum neurotoxin injection,various surgical techniques,hyaluronic acid injection and even acupuncture in the literature until today.We aimed to evaluate the efficacy of transcutaneous posterior tibial nerve stimulation in placebo-controlled treatment of patients with PE.The total number of 60cases including 30 PE-diagnosed patients between 20-50ages and 30control groups with similar characteristics,were enrolled in this study between June2015 to June2016.In this prospective study,the demographic data of all patients were recorded,and Arabic Index of Premature Ejaculation(AIPE)scale was used to evaluate the diagnosis and severity of PE.Transcutaneous posterior tibial nerve stimulation was applied to 30sexually active patients by combined electrotherapy device,Pagani ET10(Pagani Elettronica, Milano, Italy),using a flow frequency of 20Hz and 200µsec within 30minutes periods one day in a week,for 12weeks.In addition,in the control group,a stimulation probe was placed on the posterior tibial nerve,but the placebo effect was established without current flow. Participants filled out the PE evaluation form which prepared for the purpose of our study and allows IELT times measured by the chronometer before and after the sexual intercourse.All the obtained data were recorded and evaluated.There were statistically significant differences between the mean values of IELT times and PEAI scale scores before and after treatment in both placebo and patient groups in our study.The mean IELT times(p-values=0.030,0.001respectively)and PEAI scale scores(p-values=0.001,0.001respectively)were significantly increased after the treatment in both placebo and patient groups.Additionally, statistically significant difference was found between groups in terms of percentage change of scale score after the procedure(p=0.007).Therefore the scale score of the patient group was found to be higher than placebo group after procedure.In addition there were no statistically significant differences between the groups in terms of age,pre-treatment mean IELT times,pretreatment mean AIPE scores,and post-treatment IELT percent change.Although the percent change of IELT was higher in the patient group than placebo group,the difference was not statistically significant among groups.In our consideration further researches should be perform with larger study groups to achieve more assuring results additionally to contribute PE treatment. |