[PP-247]
Spermatik kordun dev fibrolipomu
Turgay Kaçan, Muhammet Fatih Kılınç, Ali AyyıldızGİRİŞ
Fibrolipom, benign mezenkimal tümörlerin büyük bir kısmını oluşturan lipomların nadir görülen histolojik bir alt tipidir. Skrotal fibrolipom çok daha nadirdir.
OLGU SUNUMU
56 yaşında erkek hasta sağ hemiskrotal kitle şikayeti ile hastanemize başvurdu. Skrotal muayenesinde, sağ testis posterolateralinde ağrısız, mobil ve testisten ayrı kitle tespit edildi. Palpabl inguinal lenf nodu yoktu. Laboratuar testleri ve serum testiküler kanser markerları (hCG,AFP,LDH) normal sınırlar içindeydi. Ultrasonografi(US) ve manyetik rezonans görüntüleme(MRG) ile incelendi. Ultrasonda testisten ayrı, hiperekoik geniş bir kitle izlendi. Tümör eksize edildi. Makroskopik incelemede tümör iyi sınırlı, sarımtrak renkli ve 9,5*9,5*2 cm boyutlarındaydı. İnce bir kapsülü mevcuttu. Tümör sağ spermatik kord bağlantılıydı ancak sağ testis ve epididimle ilişkisi yoktu. Mikroskopik olarak tümör matür adipoz doku ve kollagenöz fibröz dokudan oluşmaktaydı. Lipoblast izlenmedi ve spermatik kordun fibrolipomu tanısı kondu.
TARTIŞMA
Primer paratestiküler tümörler nadir görülür. Lipom paratestiküler bölgenin en sık benign tümörüdür ve sıklıkla spermatik kord kaynaklıdır. Bizim vakamızda klasik lipomdan farklı olarak hem yağ dokusu hem de kollajenöz fibröz dokudan oluşmaktaydı.
İntraskrotal kitlelerin tanısı klinisyenleri zorlayabilmektedir. Tanıda detaylı özgeçmiş, fizik muayene ve görüntüleme yöntemleri anahtar rol alır. US kitlenin skrotal yerini ve diğer skrotal komponentlerle ilişkisini göstermede yardımcıdır ancak benign ve malign ayırımı yapamamaktadır. Cerrahi eksizyon tedavi seçeneklerinden biridir. Skrotal fibrolipomların prognoz ve takiplerinin diğer lipom varyantlarından farkı olmadığına dair bir kanıt yoktur.
Olgumuz, literatürde raporlanan beşinci skrotal fibrolipom vakasıdır.
Giant fibrolipoma of the spermatic cord
Turgay Kaçan, Muhammet Fatih Kılınç, Ali AyyıldızINTRODUCTION
Fibrolipoma, an uncommon histological subtype of lipoma, is considered a benign mesenchymal neoplasm. Fibrolipoma of the scrotum is an even more rare.
CASE REPORT
A 56 years old male was applied for our department because of right hemi-scrotal mass. On the examination of the scrotum, a painless, mobile, and separate from testicle mass was identified posterolateral on the right testicle. The inguinal lymph nodes were not palpable. Laboratory tests were normal and serum markers for testicular cancer (hCG,AFP,LDH) were within normal limits. He was examined with ultrasonography (US) and Magnetic Resonance Imaging(MRI). Ultrasonography showed a large hyperechoic scrotal mass separated from the ipsilateral testis. Tumorectomy was performed. Grossly, the tumor was well-defined, yellowish, firm tumor measuring 9,5*9,5*2 cm. The tumor had a thin capsule. The tumor was attached to the right spermatic cord, and was remote from the the right testis and epididymis. Microscopically, the tumor was composed of mature adipose tissue and collagenous fibrous tissue. Lipoblast were not recognized. The tumor was diagnosed as giant fibrolipoma of the right spermatic cord.
DISCUSSION
Primary paratesticular tumors are rare. Lipoma is the most common benign tumor of the paratesticular area,usually arising from the spermatic cord. Our case differs from classic lipoma since the tumor was composed of both adipose tissue and collagenous fibrous tissue.
Intrascrotal tumors provide a diagnostic challenge for urologist. A detailed history, physical examination and use of imaging techniques are keys to the diagnosis. US is very beneficial in identifying the location of the mass in relation to the scrotal components but not so for severalizing benign from malignant lesions. Surgical excision is the treathment of choise. There is no argument that scrotal fibrolipomas diverge in terms of management and prognosis from other subtypes of lipoma.
To our knowledge the case described here is the fifth scrotal fibrolipoma that has been reported in the literatüre.
Resim 1a ve 1b
Figure 1a and 1b
)
Resim 1 a) Tümörün makroskopik görünümü. b) Tümörün H&A ile boyalı mikroskopik görünümü. Tümör matür yağ ve kollajenöz fibröz dokudan oluşuyor.
Figure 1 a) Gross appearance of the tumor. b). Microscopic appearance of the tumor under H&A stain. The tumor is composed of mature adipose and collagenous fibrous tissue.