[PP-216]Perkütan nefrolitotomide başarı ve komplikasyonları etkileyen faktörlerin değerlendirilmesiAhmet Halil Sevinç, Osman Murat İpek, Burcu Hancı, Yavuz Karaca, Mehmet Bulut, Fatih Üstün, Mustafa Kutluhan Erdem, Övünç Kavukoğlu, Kubilay Sabuncu, Oktay AkçaÜroloji pratiğinde önemli yere sahip olan üriner sistem taş hastalığın tedavisinde minimal invaziv yöntemler daha da önem kazanmaktadır. Teknolojik gelişmeler sayesinde RIRS ve perkütan cerrahide gelişmeler açık cerrahiyi azaltarak %0.7-%4’lere kadar düşürürek komplikasyon oranlarını anlamlı derecede azaltmıştır [8]. Bizim bu çalımada amacımız; perkütan nefrolitotomi yöntemin başarısını etkileyen faktörleri saptamak ve bu komplikasyonların başarıya etkisini değerlendirmektir.Çalışmaya kliniğimizde PNL operasyonu uygulanmış 1011 renal ünite dahil edildi. Her ünite için preoperatif, operatif ve postoperatif bilgiler retrospektif olarak değerlendirildi.4 mm’den küçük, semptoma, tıkanıklığa ve enfeksiyona neden olmayan rezidüel parçacıklar klinik önemsiz rezidüel parçacık (CIRF), 4 mm’den büyük parçacıklar ise REST olarak kabul edildi. 48 saatten uzun süren uzamış idrar kaçağı durumunda double J kateter takıldı. SF ya da CIRF elde edildiği durumlarda PNL işlemi ‘başarılı’ olarak kabul edildi. Komplikasyon gelişenler ve komplikasyon gelişmeyenler şeklinde iki grup oluşturuldu. Çalışmaya 928 hastadaki 980 renal üniteye uygulanan 1011 PNL operasyonu dahil edildi. 928 hastanın 952’sine tek seansta tek taraflı, 28’ine aynı seansta çift taraflı, 31’ine de başka bir seansta tekrar PNL operasyonu olmak üzere toplam 1011 girişim uygulandı. Yapılan tüm operasyonlar komplikasyon gelişenler ve komplikasyon gelişmeyenler şeklinde iki gruba ayrıldı. Komplikasyon gelişenlerin taş alanı ortalamaları, komplikasyon gelişmeyenlerin istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur. Komplikasyon gelişen olguların ortalama taş alanı ve hacmi, komplikasyon gelişmeyen olgulara göre istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Operatif verilerden ortalama çalışma kanalı sayısında 2 grup arsında fark saptanmazken; operasyon ve skopi süreleri değerlendirildiğinde grup-1'de anlamlı olarak yükseklik görüldü. Komplikasyon gelişen olgulara kan transfüzyonu oranı (% 73), komplikasyon gelişmeyen (% 0.2) olgulardan istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulunmuştur. Komplikasyon gelişen olguların hastanede kalış süreleri anlamlı olarak uzun bulunmuştur. Komplikasyon gelişen olguların nefrostomi çıkarılma süreleri, komplikasyon gelişmeyen olgulardan istatistiksel olarak anlamlı uzun bulunmuştur.Grup-2’de taştan arınma oranı (% 71.2), grup-2’ye göre (% 48.1) istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptanmıştır. PNL, pek çok durumda ilk seçenek olarak kabul edilmektedir. Bu çalışmada hastaların hiçbir karakteristik özelliğinin operasyona etki etmediği gösterilmiştir. Komplikasyon gelişen grupta taş yüzey alanı ve hacminin yüksek, kanama ve kan transfüzyon miktarının daha fazla; taştan arınma oranının ise düşük olduğu görülmüştür. Evaluation of the factors affecting success and complications in percutaneous nephrolithotomyAhmet Halil Sevinç, Osman Murat İpek, Burcu Hancı, Yavuz Karaca, Mehmet Bulut, Fatih Üstün, Mustafa Kutluhan Erdem, Övünç Kavukoğlu, Kubilay Sabuncu, Oktay AkçaMinimally invasive methods are becoming important in the treatment of urinary system stone disease,which is important in urology practice.Technological developments in RIRS and percutaneous surgery have reduced the complication rate by as much as 0.7% to 4% by reducing open surgery.Our aim in this study is to determine the factors affecting the success of the percutaneous nephrolithotomy and to evaluate the success of these complications.Our study included 1011 renal units with PNL operation in our clinic.Preoperative,operative and postoperative information were evaluated retrospectively for each unit.Residual particles less than 4mm in diameter,non-symptomatic,non-obstructive,and non-infectious were considered clinically insignificant residual fragments(CIRF) and particles larger than 4mm were considered REST.A double j catheter was inserted in case of prolonged urinary leakage over 48 hours.Where SF or CIRF is obtained,the PNL operation is considered successful.Two groups were divided as complications and no complications.The study included 1011 PNL operations performed on 980 renal units in 928 patients.A total of 1011 interventions were performed. 952 of 928 patients were single-sided,28 were bilateral,and 31 were re-PNL operations.All operations were divided into two groups as complications and no complications.The mean stone area of the patients who developed complications was found to be statistically significant higher than those who did not develop complications.The mean stone area and volume of the complicated cases were statistically significant according to the cases with no complication.There was no difference between the operative data and the mean number of study channel in 2 groups;Operative and scopy periods were significantly higher in group-1.The rate of blood transfusion(73%) and complications(0.2%) were found to be statistically significantly higher in complicated cases.Patients with complications have a significantly longer hospital stay.The duration of nephrostomy removal of complicated cases was found to be statistically significant longer than the cases without complication. The rate of stone removal in Group 2(71.2%) was significantly higher than that in group 2(48.1%).PNL is considered the first option in many cases.In this study, it has been shown that characteristic of patients hasn't effect on operation.In the complicated group,stone surface area and volume were higher,bleeding and blood transfusion amount were higher;And the rate of stone decontamination is low. |