[PP-197]
Çapraz bileşik böbrekte staghorn taş için piyelolitotomi olgusu
Serkan Doğan, Erkan Ölçücüoğlu, Cavit Ceylan, Kenan Yiğit YıldızGİRİŞ: Çapraz birleşik renalektopi nadir görülen bir konjenital anomalidir, Otopsi serilerinde 1/7000 civarı görülmektedir. Atnalı böbrekten sonra ikinci sıklıkla görülen füzyon anomalisidir. Genellikle çift renal pelvis ve üreter ile karakterizedir ve her iki toplayıcı sistem de mesaneye açılır. Erkeklerde daha sık görülen bu anomalide sıklıkla sol böbrek sağa birleşmektedir. Farklı vasküler variantlar içerebilen bu anomalide genelde arterler ayrı ayrı olarak aortadan köken alabildikleri gibi kommon iliak ya da eksternal iliak arterden de köken alabilirler. Genellikle asemptomatiktir, rastlantısal olarak saptanır. Tanısında USG, İVP, BT, MR ve Sintigrafi kullanılabilir. OLGU: 23 yaşında erkek hasta, halsizlik nedeniyle başvurduğu dış merkezde yapılan tetkiklerinde insidental olarak sağ çapraz bileşik böbrek ve sağ böbrekte staghorn taş saptanmış. Hasta bu sonuçla kliniğimize başvurdu. Hastanın fizik muayenesi normal, hemogram ve biokimyasal kan ve idrar testleri normal sınırlardaydı. Hastaya böbreklerin damar variantlarını saptamak ve gerekli cerrahi planı oluşturmak amacıyla BT Angio çekildi.(Resim 1.) Tetkik sonucuyla konseyde tartışılan hastaya açık pyelolithotomy uygulanmasına karar verildi.Genel anestezi altında flank insizyonla girilerek retroperitonoskopik olarak pyelolithotomy operasyonu yapıldı ve postop 7. gün taburcu edildi. Postop 27. gününde DJ katateri alındı. SONUÇ: Renal çapraz bileşik ektopi nedeni tam olarak bilinmeyen ve genelde asemptomatik olmakla birlikte beraberinde taş, obstrüksiyon, üriner enfeksiyon gibi tedavi gerektiren patolojilere yol açabilen bir anomalidir. Bu hastalar bahsi geçen patolojiler nedeniyle yakın takip altında tutulmalıdırlar.
Pyelolitotomy on cross fused kidney with staghorn stone case
Serkan Doğan, Erkan Ölçücüoğlu, Cavit Ceylan, Kenan Yiğit YıldızINTRODUCTION: Cross-fused renal ectopia is a rare congenital anomaly. It is being seen 1/7000 in the otopsy series. Cross-fused renal ectopia is the second most common fusion anomaly after horse shoe kidney. This is usually characterized by double pelvis and ureter, both are drained to bladder. İn this anomaly which is more common on males, oftenly left kidney is fused to the right one. Vascular system is highly variable. Arters may be a branch of common or external iliac artery. Mostly asymptomatic and detected insidentally. USG, IVP,BT, MR are usable for the diagnosis CASE: 23 years old male patient applied to other medical center. Staghorn kidney stone in cross-fused ectopic kidney insidentally detected in his examinations. The patient referred to our center with his results. Physical examination and laboratory tests was normal. CT angiography planned to be aware of possible vascular variants and to consider surgical approach (figure 1). Patient discussed in the council and decided to plan pyelolithotomy. Under general anesthesia; we approached retroperitoneum via flank incision and pyelolithotomy has been done. Patient discharged at post-op 7th day and his DJ catheter was taken at post-op 27th day. CONCLUSION: The reason of Cross-Fused Renal Ectopia is un known and it is usually asymptomatic but it may cause such situations as Stone, obstruction and urinary infections etc. Which require treatment. These patient sshould be under closefollow-up because of these pathologies.
Resim 1. BT angio 3D görüntü
Figure 1. CT angio 3D view
)