[PP-192]
Sık nüks eden primer prostatik üretra ürotelyal karsinomu: Olgu sunumu
Hüseyin Özgür Kazan, Yavuz Onur Danacıoğlu, Furkan Şendoğan, Turgay Turan, Turhan Çaşkurlu, Asıf YıldırımAMAÇ: Kas invaziv olmayan mesane kanseri olan erkeklerde prostatik üretra tutulumu insidansı %11,7 olarak bildirilmiş ve bu oran tümörün trigon veya mesane boynunda lokalize olması, karsinoma in situ (CIS) pozitifliği ve multipl tümör bulunması durumlarında artmaktadır. Primer prostatik üretrada lokalize ve yalnızca prostatik üretrada nüksü görülen ürotelyal karsinom ise sıklıkla karşımıza çıkan bir tablo değildir. Bu sunumda, primer high grade ve yalnızca prostatik üretrada nükslerle giden ürotelyal karsinom ile takip edilen bir hasta sunulacaktır.
OLGU: 63 yaşında erkek hasta kliniğimize 2 haftadır olan makrohematüri şikayetiyle başvurdu. Tanısal sistoskopide prostatik üretrada 5 milimetrelik papiller tümör saptandı ve punch biyopsi yapıldı. Patoloji T1 high grade ürotelyal karsinom olarak sonuçlandı. 5 ay sonra yine prostatik üretrada görülen papiler tömörlerden 2 adet punch biyopsi daha yapıldı ve patoloji T1 high grade olarak görüldü. 3 ay sonrasında prostatik üretrada 1 cm’lik papiller tümör görülmesi üzerine prostatın transüretral rezeksiyonu (TUR-P) yapıldı ve T1 high grade patoloji elde edilmesi üzerine 6 haftalık intravezikal BCG tedavisi başlandı. Takiplerinde 7 ve 10 ay sonrasında 2 ayrı TUR-P, rezeksiyona verumontanum da dahil edilecek şekilde tekrarlandı. Patolojileri Ta high grade ve T1 low grade olarak sonuçlandı. Bu bulguların eşliğinde ikinci kez 6 haftalık BCG instillasyonu yapıldı. Geçtiğimiz 1 sene içerisinde prostatik üretradaki ürotelyal karsinom devamlı olarak nüks etti ve mesane boynundan verumontanuma kadar olan bölgeden 3 defa TUR-P operasyonu uygulandı. Rezeke edilen bu tümörler sırasıyla Ta high grade, T1 high grade, CIS olarak raporlandı. Mayıs – Haziran 2017 tarihlerinde mesane ve pelvik bölgeye 45 Gy ve prostatik üretra bölgesine 18 Gy olmak üzere toplam 63 Gy radypterapi uygulandı. Hastanın 3 ay sonrası kontrol sistoskopisinde tümör izlenmedi.
SONUÇ: Yalnızca prostatik üretrada tekrarlayan transisyonel hücreli karsinom oldukça nadir olarak karşımıza çıkmaktadır. Literatürde olgu sunumları dışında bu konuya dikkat çekilmemiş ve tedavi, takip konusunda fikir birliği bulunmamaktadır. Prostatik üretranın eşlik ettiği ürotelyal karsinomlarda BCG uygulanması önerilmekte ve takip ettiğimiz bu vakada da uygulanmıştır.
Multiple relapsing primary prostatic urethra urothelial carcinoma: Case report
Hüseyin Özgür Kazan, Yavuz Onur Danacıoğlu, Furkan Şendoğan, Turgay Turan, Turhan Çaşkurlu, Asıf YıldırımPURPOSE: Prostatic urethra involvement in men with non muscle invasive bladder cancer has been reported by the incidence of 11.7%, that increases when tumor is located at the trigone or bladder neck, in the presence of bladder CIS and multiple tumors. An unconventional case is primary prostatic urethra located and only in prostatic urethra relapsing urothelial carcinoma. With this report, a patient with primary prostatic urothelial high grade carcinoma, which relapsed only in prostatic urethra, will be presented.
CASE: 63 years old male, admitted to urology clinic with macrohematuria for 2 weeks. By the diagnostic cystoscopy, 5 mm papillary tumor at prostatic urethra had been seen and a punch biopsy performed. Pathological of the biopsy report interpreted T1 high grade urothelial carcinoma. After 5 months another 2 punch biopsies from papillary tumors in the prostatic urethra, have been performed, and graded as T1 high grade by pathology. After 3 months, transurethral resection of prostatic urethra was carried out, where papillary 1 cm tumour was seen, Pathology was revealed as T1 high grade, and 6 weeks intravesical BCG treatment was applied. In follow up seventh and tenth month’s transurethral resection of prostatic urethra including verumontanum was performed (Ta high grade and T1 low grade). A second BCG instillation of 6 weeks was done. During last year urothelial carcinoma was relapsed permanently and 3 times transurethral resection between bladder neck and verumontanum was accomplished (Pathologies: Ta high grade, T1 high grade, Carcinoma in situ). 45 Gy to bladder and pelvic location and 18 Gy to location of prostatic urethra total of 63 Gy RT was applied between may 2012 - june 2017. A control cystourethroscopy at 3 months revealed no recurrent tumor in prostatic urethra.
CONCLUSION: Transitional cell carcinoma only relapsing at prostatic urethra is very rare. In the literature there are no other publications other than case reports; treatment and follow up is not clearly defined. BCG instillation is recommended for urothelial carcinoma with prostate involvement, which was also applied for our case.
Verumontanum proksimalinden mesane boynuna kadar uzanan lezyon
Lesion extending from proximal verumontanum to bladder neck
)