[PP-162]Multiple Vasküler Anomali ve Malrote Olan Sağ Böbrekte Canlı Donor NefrektomiSinan Levent Kirecci1, Ali İhsan Dokucu2, Musab İlgi1, Cumhur Yeşildal1, Hasan Demirkan1, Mehmet Ertürk32Çocuk Cerrahisi Kliniği, Sisli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastahanesi, Sağlık bilimleri Üniversitesi, İstanbul 3Radyoloji Kliniği, Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi,Sağlık bilimleri Üniversitesi, İstanbulbilimleri Üniversitesi, İstanbuli Üniversitesi, İstanbulbilimleri Üniversitesi, İstanbul GİRİŞ:Böbreğin vasküler ve pozisyonel anormalliği, böbrek donor nefrektomi de ana kısıtlamalardandır. Özellikle, vasküler anatomi modern görüntüleme yöntemleri vasıtasıyla değerlendirilmelidir alıcı için preoperatif donor ile ilgili yapılmalıdır. Böbrekte çoklu damar anomalisi ve malrotasyona sahip canlı sağ donör nefrektominin ilk örneğini sunuyoruz. Durum 35 yaşındaki kadın hasta, 22 yaşındaki erkek kardeşi için kliniğimize böbrek vericisi olarak başvurdu. Ek hastalık, geçirilmiş cerrahi ve kullandığı ilaçları yoktu. Ön testlerden sonra, bilgisayarlı tomografik anjiyografi ile yapılan daha ileri görüntülemede, bifid pelvis ile anterior malrotasyonlu böbrekten kaynaklanan üç ven ve dört arter saptandı. Alt kutup oluşturan ve vena kava üzerinden geçip ve Aorta'ya dökülen 2mm çaplı arter görüldü. Diğerleri aorta dökülmeden önce 5 mm çapında ana renal arteri oluşturmak üzere birbirleriyle birleşip vena kava altından geçtiği görüldü. Vena kava, üç arterin birleşimini bulmak için çevresel doku dan ayrıldı, bu nedenle tek parka halinde çıkarılmasına yardımcı oldu. Sonuçlar Minimal kan kaybı vardı ve soğuk iskemi süresi 95 dakikaydı. Çalışma süresi 245 dakikaydı. Transplantasyondan sonra greft fonksiyonları normal, idrar çıkışı normal değerlerdeydi. Canlı verici, işlemden sonraki 7. gün herhangi bir komplikasyon olmaksızın taburcu edildi. Vasküler ve yapısal böbrek anomalileri nadiren görülür, böbrek transplantasyonunun sonuçlarını önemli ölçüde etkileyebilir. Daha önceden tanımlanmış vasküler yapılar komplikasyon riskini en aza indirgemekte ve başarı oranını arttırmaktadır. Canlı donör nefrektomi, birden fazla anormal yapılanması olan böbreği olsa bile, uygun preop değerlendirme ile güvenle ve daha verimli bir şekilde gerçekleştirilebilir. Live Donor Nephrectomy Case in Right Kidney Which Has a Rotation and Vascular AnomaliesSinan Levent Kirecci1, Ali İhsan Dokucu2, Musab İlgi1, Cumhur Yeşildal1, Hasan Demirkan1, Mehmet Ertürk32Department of Paediatric Surgery, Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital, University of Health Sciences, Istanbul, Turkeyul, Turkey 3Department of Radiology, Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital, University of Health Sciences, Istanbul, Turkeyersity of Health Sciences, Istanbul, TurkeyHealth Sciences, Istanbul, Turkeyersity of Health Sciences, Istanbul, Turkey INTRODUCTION: Vascular and positional abnormality of the kidney is the main restriction of kidney donation. Preoperative regarding of the donor is essential for the recipient. Notably, vascular anatomy should be evaluated under the vision of modern imaging modalities. We present the first case of live right donor nephrectomy in kidney have multiple vessel anomaly and malrotation. Case A 35-years-old female patient was admitted to our clinic as a kidney donor for his 22-years-old brother. He had no comorbidities, previous surgery history and medications. After the preliminary tests, further imaging with the use of computerised tomographic angiography showed three vein and four arteries sourced from anteriorly malrotation kidney with the bifid pelvis. The 2mm diameter artery which supplies lower pole and goes through over the vena cava and flows into Aorta. The others go along through the below of the vena cava conjugated with each other to form 5 mm diameter main renal artery before flow into the aorta. Vena cava was dissected environmental tissue to find the conjunction of three arteries, so it helped to excised one-piece. Results There was minimal blood loss, and the cold ischemia time was 95 minutes. Operation time was 245 minutes. Following the transplantation, graft functions were good with normal urine output. Blood sample tests were within normal ranges. The live donor was discharged on the 7th day after the procedure without any complications. Vascular and constructive Renal anomalies are rarely seen, it can significantly effect on the outcomes of the renal transplantation. Previously defined vascular bodies minimise the complications risk and increase the success rate. Live-donor nephrectomy could be performed safely and more efficiently with feasibility evaluation, even if patients who have multiple anomalous kidneys. |