 |
|
[PP-151]Spinal Anestezi Altında Üreteroskopik Üst Üreter Taşı Tedavisi: Bir Olgu SunumuEngi̇n Kölükçü, Çiğdem Atılgan, Volkan AktaşÜreter taşlarının tedavisinde vücut dışı şok dalga litotripsi (ESWL), üreterorenoskopi (URS) ve üreterolitotomi gibi birçok tedavi yöntemi kulanılmaktadır. Özellikle üst üreter taşı tedavisinde ESWL ile yanıt alınamayan olgularda üreteroskopik pnomotik litotripsi sık olarak kullanılmaktadır. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı bulunan 69 yaşında erkek hasta15 günlük olan sağ yan ağrısı ile kliniğimize başvurdu. Tüm abdomen bilgisayarlı tomografide sağ üreter 2.darlık düzeyinin 2 cm proksimalinde 18x7 mm bir adet taş ve grade 3 hidroüreteronefroz saptandı. Mevcut durumu ile ESWL yapıldı. 3 seans ESWL sonrası taş düşürmesi olmayan hastaya üreteroskopik pnomotik litotripsi operasyonu planlandı. Anestezi ve reanimasyon bölümü tarafından değerlendirilen hastanın kronik obstruktif akciğer hastalığı bulması sebebi ile spinal anestezi yapıldı. Spinal anestezi için intratekal 3cc %0,5'lik heavy marcain (15mg) intratekal olarak uygulandı. Spinal anestezinin etkinliği pinprik testi ve Bromage skalası ile ölçüldü. T4 düzeyinde duyusal blok sağlandı ve Bromage skalası 3 olarak değerlendirildi. Rijit üreteroskop ile taşa pnomotik litotripsi uygulandı. Taş 3 mm küçük parçalara ayrıldı. Skopi eşliğinde d-j stent yerleştirildi. Ağrı düzeyi Verbal Analog Skala (VAS) ile değerlendirildi. Operasyon boyunca ve postoperatif birinci gün VAS: 0 olarak saptandı. Bu olguda spinal anestezinin; üst üreter taşlarında genel anestezi verilmesi güç olan durumlarda gerek operasyon sırasında anestezik etkinlik gerek post operatif ağrı kontrolü açısından etkin bir yöntem olduğu gözlemlenmiştir. Ureteroscopic Treatment Of Upper Ureteral Stone Under Spinal Anesthesia: A Case ReportEngi̇n Kölükçü, Çiğdem Atılgan, Volkan AktaşMany treatment modalities such as extracorporeal shock wave lithotripsylithotripsy (ESWL), ureterorenoscopy (URS), and ureterolithotomy are performed in the treatment of ureteral stone. Ureteroscopic pneumatic lithotripsy is frequently used in cases of upper ureteral stones that can not be treated with ESWL. A 69 year old man with Chronic Obstructive Pulmonary Disease was admitted to our clinic with right side pain beginning 15 days ago. Computed tomography revealed a 18x7 mm stone and grade 3 hydroureteronephrosis in the right ureter 2 cm proximal to the 2nd level. After 3 sessions of ESWL, an untreatable patient underwent ureteroscopic pneumatic lithotripsy operation. Spinal anesthesia was performed because the patient evaluated by the department of anesthesia and reanimation found chronic obstructive pulmonary disease. 3 cc heavy marcaine % 0.5 (15 mg) were administered by intrathecal administration for spinal anesthesia. The efficacy of spinal anesthesia was assessed by pinprick test and Bromage scale. Sensory block at T4 level was provided and the Bromage scale was assessed as 3. Stone pneumatic lithotripsy was performed with rigid ureteroscope. The stone was divided into small pieces of 3 mm. D-j stent performed with scopy. Pain level was assessed by Verbal Analogue Scale (VAS). During the operation and postoperative first day VAS: 0. In this case, spinal anesthesia; It has been observed that it is an effective method in terms of anesthetic efficacy and postoperative pain control during operation in cases where it is difficult to give general anesthesia in upper ureteral stones. Üst Üreter Taşı Upper Ureter Stone ) Üst Üreterde 18x7 mm Taş 17x9 mm Stone In Upper Ureter |