[PP-147]
Epidural Anestezi Altında Üreteroskopik Distal Üreter Taşı Tedavisi: Bir Olgu Sunumu
Engi̇n Kölükçü, Çiğdem Atılgan, Volkan AktaşÜreter taşlarının tedavisinde vücut dışı şok dalga litotripsi (ESWL), üreterorenoskopi (URS) ve üreterolitotomi gibi birçok tedavi yöntemi kulanılmaktadır. Özellikle alt üreter taşı tedavisinde üreteroskopik pnomotik litotripsi sık olarak kullanılmaktadır. Bu yazıda kronik obstruktif akciğer hastalığı sebebi genel anestezi uygulanamadığı için epidural kateter takılarak spinal anestezi eşliğinde üreteroskopik pnomotik litotripsi yapılan distal üreter taşı olgusu sunulmustur. Ağır sigara kullanımı ve boya fabrikasında çalışma öyküsü bulunan 41 yaşında erkek hasta 10 gündür olan sağ yan ağrısı ile kliniğimize başvurdu. Hastanın tüm abdomen bilgisayarlı tomografide sağ üreterde 17x9 mm taş ve grade 3 hidroüreteronefroz saptandı. Anestezi ve reanimasyon bölümü tarafından değerlendirilen hastanın kronik obstruktif akciğer hastalığı bulması sebebi ile epidural kateter takılarak spinal anestezi yapıldı. Spinal anestezi için intratekal olarak 14 cc marcaine %0,5 (7 mg) ilave edilen 1 cc fentanil’in (50 mcgr) uygulandı. Spinal anestezinin etkinliği pinprik testi ve Bromage skalası ile değerlendirildi. T4 düzeyinde duyusal blok sağlandı ve Bromage skalası 3 olarak değerlendirildi. Rijit üreteroskop ile taşa pnomotik litotripsi uygulandı. Taş 3 mm küçük parçalara ayrıldı ve taş parçaları yabancı cisim forcepsi ile mesaneye bırakıldı. Skopi eşliğinde d-j stent yerleştirildi. Ağrı düzeyi Verbal Analog Skala (VAS) ile değerlendirildi. Operasyon boyunca ve postoperatif birinci gün VAS: 0 olarak saptandı. Bu olguda epidural anestezinin; alt üreter taşlarında genel anestezi verilmesi güç olan durumlarda gerek operasyon sırasında anestezik etkinlik gerek post operatif ağrı kontrolü açısından etkin bir yöntem olduğu gözlemlenmiştir.
Ureteroscopic Treatment Of Distal Ureteral Stone Under Epidural Anesthesia: A Case Report
Engi̇n Kölükçü, Çiğdem Atılgan, Volkan AktaşMany treatment modalities such as extracorporeal shock wave lithotripsylithotripsy (ESWL), ureterorenoscopy (URS), and ureterolithotomy are performed in the treatment of ureteral stones. Ureteroscopic pneumatic lithotripsy is frequently used in lower ureteral stone treatment. Since general anesthesia can not be performed due to chronic obstructive pulmonary disease in this article, epidural catheter is inserted and spinal anesthesia and ureteroscopic pneumocyclototripsy distal ureteral stone are presented. A 41 year old male patient with heavy smoking and working history in the dye factory applied to our clinic with the right side pain of 10 days. Abdomen computed tomography showed grade 3 hydroureteronephrosis and 17x9 mm stone in distal to the right ureter. Spinal anesthesia was performed by attaching an epidural catheter because the patient evaluated by the anesthesia and reanimation department found chronic obstructive pulmonary disease. 14 cc marcaine 0.5% (7 mg) and 1 cc fentanyl (50 mcgr) were administered by intrathecal administration for spinal anesthesia. The efficacy of spinal anesthesia was assessed by pinprick test and Bromage scale. Sensory block at T4 level was provided and the Bromage scale was assessed as 3. Stone pneumatic lithotripsy was performed with rigid ureteroscope. The stone was divided into small pieces of 3 mm and the pieces of stone were left in the bladder with forceps. D-j stent performed with scopy. Pain level was assessed by Verbal Analogue Scale (VAS). During the operation and postoperative first day VAS: 0. In this case, epidural anesthesia; It has been observed that it is an effective method in terms of anesthetic efficacy and postoperative pain control during operation in cases where it is difficult to give general anesthesia in lower ureteral stones.
Distal Üreter Taşı
Distal Ureter Stone
)
Distal Üreterde 17x9 mm Taş
17x9 mm Stone In Distal Ureter