[PP-130]Radikal prostatektomide Gleason skoru 8-10 olan hastaların biyopsi Gleason skorları bize ne anlatıyor?Ferhat Ateş1, Turgay Turan2, Orhan Koca3, Uğur Yücetaş4, Şeref Başal1, Metin İshak Öztürk3, Turhan Çaşkurlu2, Asıf Yıldırım22Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim Hastanesi Üroloji Kliniği İstanbul 3Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği İstanbul 4Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Samatya Eğitim Araştırma Hastanesi Uroloji Servisi, İstanbul AMAÇ: Yüksek Gleason skorlu patolojiye sahip prostatektomilerin biyopsi skorlarının incelenerek, skordaki değişimin anlamının yorumlanması GEREÇ-YÖNTEM: Dört farklı klinikte yüksek Gleason skoruna sahip prostatektomilerin biyopsi Gleason skorları incelendi. Final patolojilerin alt grup analizleri de yapıldı. BULGULAR: Final GS 8,9,10 olan 194 prostatektominin TRUS biyopsi Gleason skorları 34’ünde 6; 70’inde 7; 62’sinde 8; 27’sinde 9 ve 1’inde 10 olarak saptanmıştı. Alt gruplara bakıldığında final GS 8 olan 95 prostatektominin TRUS-Bx GS 24’ünde 6; 39’unda 7; 28’inde 8; 4’ünde 9’du. Final GS 9 olan 94 prostatektominin TRUS-Bx GS 10’unda 6; 31’inde 7; 32’sinde 8 ve 21’inde 9’du. Final GS 10 olan 5 prostatektominin TRUS-Bx GS 2’sinde 8; 2’sinde 9 ve 1’inde 10’du. Final patoloji GS 8 olan prostatektomilerin 63/95’inde biyopside düşük gradeleme, 4/95’inde yüksek gradeleme ve 28/95’inde eşit gradeleme yapılmıştı. Final patoloji GS 9 olan prostatektomilerin 73/94’ünde biyopside düşük gradeleme, 21’inde eşit gradeleme yapılmış, hiçbirinde yüksek gradeleme yapılmamıştı. Final patoloji GS 10 olan prostatektomilerin 4/5’inde düşük gradeleme, 1’inde eşit gradeleme yapılmıştı. Yüksek GS’lu 194 olgunun 34’ünde (%17.5)biyopsi GS’nun 6 ve 70’inde (%36.1) biyopsi GS’nun 7 olması, toplamda 104 olgunun (%53.6) biyopside yüksek riskli bulunmamış olması dikkat çekicidir. Farklı kliniklerin farklı patologları tarafından değerlendirme yapılması çalışmanın sınırlamasıdır. GS değerlendirmesinin farklı zamanlarda yapılması da ISUP sınıflamasındaki zaman içinde gelişen değişimlerden etkilenmiş olabilir. SONUÇ: Final patolojisi yüksek grade olan olguların %72.2’sinde biyopside daha düşük riskli bulundukları görülmüştür. Olguların ancak %25.8’i biyopside doğru derecelendirilebilmiştir. Biyopside düşük riskli bulunan hastaların final patolojilerinin en azından yarısında daha yüksek olabileceği düşünülerek, daha fazla aktif tedavi yönünde davranmak gerekebilir. Bu sonucu doğrulayacak daha yüksek sayıda patolojinin incelenmesi gereklidir. What do the biopsy Gleason scores of patients with a Gleason score of 8-10 as a result of radical prostatectomy tell us?Ferhat Ateş1, Turgay Turan2, Orhan Koca3, Uğur Yücetaş4, Şeref Başal1, Metin İshak Öztürk3, Turhan Çaşkurlu2, Asıf Yıldırım22Medeniyet University, Goztepe Teaching Hospital, Dept. of Urology, Istanbul 3Health Science University, Haydarpasa Numune Teaching and Research Hospital, Dept. of Urology, Istanbul 4Health Science University, Istanbul Samatya Teaching and Research Hospital, Dept. of Urology, Istanbul OBJECTIVE: To evaluate the biopsy scores of prostatectomies with high Gleason score pathology and to interpret the change in Gleason score. MATERIALS-METHODS: The biopsy Gleason scores of prostatectomies with high Gleason score at four different clinics were examined. Subgroup analyzes of the final pathologies were also performed. FINDINGS: TRUS biopsy Gleason scores of 194 prostatectomies of final GS 8,9,10 were 6 in 34; 7 in 70; 8 in 62; 27 in 9, and 10 in 1. In subgroups, TRUS-Bx GS 6 was found at 24 of 95 prostatectomies with final GS 8; 39 in 7; 8 in 28; It was 9 in 4. 10 of 94 prostatectomies with final GS 9 had TRUS-Bx GS 6; 7 in 31; 32 in 8 and 21 in 9. TRUS-Bx GS 8 in 2 of 5 prostatectomies with final GS 10; 2 in 9 and 1 in 10. Final pathology was GS 8 prostatectomies with 63/95 biopsy low grading, 4/95 high grading and 28/95 equal grading. Final pathology GS 9 prostatectomies underwent biopsy low grading at 73/94, equal grading at 21, no high grading. 4/5 of the prostatectomies with the final pathology GS 10 had undergone lower grading and 1 with equal grading. Of the 194 patients with high Gleason score, 34 (17.5%) had biopsy Gleason score of 6 and 70 (36.1%) biopsy Gleason score was 7, and 104 patients (53.6%) had no high risk at biopsy. The evaluation by different pathologists of different clinics is the limitation of the study. Grading of the GS at different times may also be affected by changes in the ISUP classification over time. CONCLUSION: 72.2% of cases with high grade of final pathology had lower risk of biopsy. Only 25.8% of the cases were correctly graded as a result of the biopsy. It may be necessary to treat more active treatment, considering that at least half of the final pathologies of patients at low risk for biopsy may be higher than half. A higher number of pathologies to confirm this need to be investigated. Biyopsi ve final patolojilerin karşılaştırılması
RRP: radikal retropubik prostatektoni, GS: Gleason Skoru, Bx: Biyopsi The comparison of biopsy and final pathology results
RRP: radical retropubic prostatectomy, GS: Gleaso score, Bx: Biopsy |