[PP-121]
Nadir Bir Olgu; Üretraya Ereksiyon Amacıyla Yapıştırıcı Madde Sıkılması
Ercan Baş1, Murat Uçar2, Osman Ergün1, Tayfun Çifteci12Alanya Alaaddin Keykubat Üniversitesi, Üroloji Ana Bilim Dalı, Alanya/Antalya
GİRİŞ: Üriner traktta yabancı cisim bulunması nadir görülen bir durumdur. Bizim vakamızda 57 yaşında erektil disfonksiyonu olan hasta peniste ereksiyonu sağlamak amacıyla üretra içine yapıştıcı madde sıkmış. Sonrasında üriner retansiyon gelişen hasta acil servise başvurmuş.
VAKA: 57 yaşında erektil disfonksiyonu (ED) olan erkek hasta ED tedavisi amacıyla yapıştırıcı bir maddeyi üretral meadan içeri sıkmış. Üretrada sertleşen yapıştırıcı madde üretrayı tıkadığı için hasta 8 saat sonrasında acil servise idrar yapamama şikayetiyle başvurmuş. Yapılan fizik incelemede üretral meadan penis köküne kadar hissedilen ortalama 13-14 cm uzunluğunda lümeni dolduran sertlik izlendi. Acil sistostomi takıldıktan sonra hastanın üretrasından dışarı taşan silikonun distal kesimi direk olarak traksiyon ile çıkarıldı. Ancak proksimal kesimde bir parça kaldı. Bu kalan parça perineal insizyonla açılarak çıkarıldı. Yapılan sistoskopide bülböz üretrada mukozal bütünlük bozulmuştu. Hasta 1 hafta üretral sondalı ve sistostomili kaldıktan sonra sondası ve sistostomisi çekildi. Hastanın sonda çekildikten sonraki ve postoperatif 1. aydaki üroflowmetrisi normaldi.
TARTIŞMA: Üretral ya da intravezikal yabancı cisimler iyatrojenik ya da kendi kendine olabilir. Kendi kendine olanlar daha çok seksüel haz amacıyla yapılmaktadır. Literatürde toplu iğne, çatal iğne, termometre, salatalık, fasülye, saman, bambu çubuğu, yaprak, balık kemiği, japon yapıştırıcısı, bal mumu, elektrik kablosu, lastik parçası, beslenme tüpü, diş fırçası, pil gibi çok sayıda yabancı cisim cinsel haz amacıyla üretral yolla uygulanmıştır. Üretral yoldan kendi kendine yabancı cisim uygulaması tüm yaş gruplarında erkeklerde kadınlara nazaran daha sıktır. En sık görülen belirti ve bulgular ağrı, şişlik, dizüri, hematüri, idrar yapamama ve ağrılı işemedir. Yabancı cismin üretra lokalizasyonu ya da mesanede oluşuna göre girişim değişmektedir. Anterior üretradaki yabancı cisimler elle ya da endoskopik yolla başarılı bir şekilde çıkarılabilirken, posterior üretra ya da mesanedeki yabancı cisimler için endoskopik, laparoskopik ya da açık cerrahi uygulamak gerekmektedir. Ekstraksiyon sonrasında üretrit, üretral darlık, inkontinans, fistül ya da divertikül formasyonu gözlenebilir. En sık görülen geç komplikasyon üretra darlığıdır (%5).
Sonuç olarak kendi kendine üretral yabancı cisim uygulaması olan hastaya komplikasyonları en aza indirmek için erken dönemde müdahale etmek gerekmektedir. Ayrıca hastalar acil müdahale yapıldıktan sonra psikiyatrik değerlendirme için konsulte edilmelidirler.
A Rare Case; İnstillation An Adhesive Agent İnto Urethra For Erection
Ercan Baş1, Murat Uçar2, Osman Ergün1, Tayfun Çifteci12Department of Urology, Alanya Alaaddin Keykubat University, Alanya/Antalya, Turkey
İntroduction: Urinary tract foreign bodies are rare conditions. In our case a 57 year-old patient with erectile dysfunction instilled an adhesive agent into urethra to provide penis erection. Subsequently, the patient who developed urinary retension applied to the emergency room.
CASE: A 57 year-old male patient with erectile dysfunction instilled an adhesive agent through into the urethra to treat erectile dysfunction. Hardened adhesive agent in urethra, obstruct the urethra and the patient admitted to emergency room with urinary retention after 8 hours instilled the adhesive agent. İn phsycal examination, rigidity filling lumen average 13-14 cm length was seen between urethral meatus and root of penis. After emergency cystostomy distal segment of adhesive that protrudes out of the patient's urethral meatus take out directly by pulling. But in the proximal segment of the urethra a part of adhesive left. This remaining part was removed by opening with a perineal incision. The mucosal integrity of the bulbous urethra disrupted in the cystoscopy. After 1 week of urethral drainage the patient’s urethral catheter and cystostomy were removed. After the patient's catheters removed and at the postoperative 1st month control uroflowmetries were normal.
DISCUSSION: İn the literature many foreign bodies such as pin, needle, thermometer, cucumber, bean, hay, bamboo stick, leaf, fish bone, superglue, hot wax, electric cable, rubber tube, feeding tube, tooth brushe, household batterie have been applied into urethra for sexual pleasure. Self-practitioners of foreign bodies into the urethra are seen male predominant in all age groups. According to the foreign body location (urethral localization or bladder) the procedure varies. Foreign bodies in the anterior urethra can be successfully removed by manuel manipulation or endoscopy. Foreign bodies in posterior urethra or bladder can be extracted by endoscopic, laparoscopic or open surgical procedures. After the procedure, complications such as urethritis, urethral stricture, incontinence, fistula or diverticulum formation may be seen. The most common delayed complication is urethral stricture (5%).
İn conclusion, It is important to treat patients with self-urethral foreign body to minimize the complications in the early period. İn addition, patients should evaluate for psychiatric disorders after emergency intervention.
Üretrada yapıştırıcı madde
Adhessive agent in urethra
)