[PP-099]
Bilateral rete testis tübüler ektazisi ve multiple epidim kistleri olan kronik orkaljili hastanın duloksetin ve gabapentin kombinasyonuna cevabı. Olgu Sunumu
Mahmut Taha Ölçücü1, Nazlı Ölçücü2, Erkan Ölçücüoğlu3, Esin Ata Ölçücüoğlu4, Yaşar Özgök52Ağrı Devlet Hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Kliniği, Ağrı, Türkiye
3Ankara Yüksek İhtisas Hastanesi Üroloji Kliniği, Ankara, Türkiye
4Ankara Yüksek İhtisas Hastanesi Radyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye
5Ankara Çankaya Hastanesi Üroloji Kliniği,Ankara, Türkiye
Rete testisin tübüler ektazsisi (RTTE) nadir görülen benign bir durumdur.Ultrasonografide (USG) anekoik lezyonlar olarak görülür.Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) daha iyi tanı koymak için kullanılabilir.RTTE yaygın olarak epididimal kistlerle birlitelik gösterir.Tedavide genellikle konservatif yaklaşımlar uygulanır.Cerrahi nadiren gerekebilir.Bizim vakamızda erkek hasta,55 yaşında, 2 yıldır devam eden kronik orkialjisi vardı.Bir kaç kez geçirilmiş epididimoorşit oykusu vardı. USG ve MRG de hastada bilateral TERT ve multipıl epididim kistleri vardı(Fig 1A,1B ). Hastanın tedavilere cevabını değerlendirmede Vizüel Analog Skalayı (VAS) (Fig 1C) kullandık.Hastanın başlangıç VAS'ı 7 idi. Birinci basamak konsrvatif tedaviye cevap vermeyen hastaya İkinci basamak konservatif tedavi verildi. İkinci basamak tedavide hastaya birer aylık aralarla duloksetin ve gabapentin hem mono hemde kombinasyon tedavisi olarak verilerek VAS'ları değerlendirildi.(Table 1 ).Mono tedavilere cevap vermeyen hasta verdiğimiz duloksetin 60 mg ve gabapentin 400 mg kombinasyonuna hasta dramatik olarak cevap verdi Tedavi sonrası VAS' ı 1 olarak belirtti.Bu kombinasyonu 6 ay kullandıktan sonra ilaçları bıraktırıldı ve hastanın herhangi bir şikayeti olmadıgı goruldu.Sonuc olarak bilateral RTTE ve multipil epididim kistleri olan kronik orkialjili hastalar duloksetin 60 mg ve gabapentin 400 mg kombinasyonu ile tedavi edilebilir.
Response to duloxetine and gabapentin combination of a patient who has chronical orchialgia with bilateral tubuler ectasia of rete testis and multiple epididymal cysts: Case report
Mahmut Taha Ölçücü1, Nazlı Ölçücü2, Erkan Ölçücüoğlu3, Esin Ata Ölçücüoğlu4, Yaşar Özgök52Agri State Hospital, Department of Physical Therapy and Rehabilitation, Agri, Turkey
3Türkiye Yuksek Ihtisas Education and Research Hospital, Department of Urology, Ankara, Turkey
4Türkiye Yuksek Ihtisas Education and Research Hospital, Department of Radyoloji, Ankara, Turkey
5Çankaya Hospital,Department of Urology,Ankara, Türkiye
Tubular ectasia of rete testis (TERT) is a rare benign condition of testis which can cause chronic orchalgia. It appears as anechoic lesions in ultrasonography (USG). Also magnetic rezonans imaging (MRI) can be used for better diagnosis. TERT is commonly with epididymal cysts. In treatment generally conservative approach is performed. Sometimes surgery is required.In our case, patient was 55 years old, has chronic orchialgia about two years. In history he had treated a few times for epididymo-orchitis. He has bilateral TERT with bilateral multiple epididymal cysts in USG and MRI (Fig 1A, 1B ) We used viusal analog scale (VAS) (Fig 1C) for eavulation of response to treatments. His initial VAS was 7. He didnot response to first line conservative treatment before. Therefore, we suggested to patient using of duloksetine and gababentin as mono treatment and as combination about one month for each modality Table 1 ). Mono treatments of these drugs was failed to treat the patient. After using of duloxetine 60 mg plus gabapentine 400 mg combination as second line conservative treatment, the patient has dramatic responded to this treatment. At last his VAS was 1. We sussgested to keep this combination about 6 months.After 6 months he gave up his drugs. And we saw that there is no complaint of patient. As a result,the patients who have chronic orchalgia which is caused by bilateral TERT and multiple epididymal cysts can be treated with combination of duloxetine 60 mg plus gabapentine 400 mg.
Figür 1
Figure 1.
)
(A); Skrotal Ultrasonda normal testis dokularu (beyaz oklar), epididim kistleri (mavi oklar) ve rete testisin kistik genişlemeleri (sarı oklar) görülmektedir. (B); Skrotal MRI da normal testis dokusu (beyaz oklar), T1AG'de hipointens, T2AG'de hiperintens kontrast sonrası periferal ince kontrast tutulumu gösteren epididim kistleri (mavi oklar), mediastinum düzeylerinde T2AG'de hafif sinyal artışı gösteren rete testis kistik genişlemeleri (sarı oklar). (C);Vizüel Analog Skala.
(A); In Scrotal Ultrasonography, normal testis tissues (white arrows), epididymal cysts (blue arrows) and rete testis cystic dilatations (yellow arrows) are seen. (B); In Scrotal MRI, normal testis tissue (white arrows), epididym cysts indicating peripherical slight contrast involvement after hypointense contrast in T1AG, hyperintense contrast in T2AG contrast (blue arrows), at mediastinum levels, rete testis cystic dilatations indicating slight signal increase at T2AG (yellow arrows). (C); Visual Analog Scale.
Tablo 1.
| Kullanılan İlaçlar ve Dozları | Tedavi Öncesi VAS | İlaçların Kullanma Süreleri | Tedavi sonrası VAS |
| Duloksetin 30 mg 1x1 | 7 | 4 hafta | 6 |
| Duloksetin 60 mg 1x1 | 7 | 4 hafta | 6 |
| Gabapentin 400 mg 1 x1 | 7 | 4 hafta | 5 |
| Duloksetin 60 mg + Gabapentin 400 mg 1x1 | 7 | 4 hafta | 1 |
Hastanın tedavilere olan cevaplarının VAS la değerlendirilmesi.
Table 1.
| Used Drug(s) and Doses | VAS Before Treatment | Drugs usage period | VAS after treatment |
| Duloxetine 30 mg 1x1 | 7 | 4 week | 6 |
| Duloxetine 60 mg 1x1 | 7 | 4 week | 6 |
| Gabapentin 400 mg 1 x1 | 7 | 4 week | 5 |
| Duloxetine 60 mg + Gabapentin 400 mg 1x1 | 7 | 4 week | 1 |
Assessment of patient’s response to treatments with VAS