[PP-097]
Penil skuamöz hücreli karsinom olan hastada renal hücreli karsinom: olgu sunumu
Mete Küçükaslan1, Demirhan Örsan Demir1, Turgay Kaçan1, Erim Ersoy1, Lütfi Tunç2, Ali Ayyıldız12Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı
GİRİŞ
Penis kanseri çoğunlukla 7. dekaddan sonra görülen nadir bir malignitedir. Penis kanseri için risk faktörleri olarak kötü penis hijyeni, smegma birikimi, fimozis, üretral striktür, sigara, kronik inflamasyon ve enfeksiyonlar belirtilmiştir. Skuamöz hücreli karsinom(SHK) penis malignitelerinin %95 inden fazlasını oluşturmaktadır. Tedavi seçenekleri arasında cerrahi, kemoterapi, radyoterapi yer almaktadır.Cerrahi rezeksiyon tedavinin önemli bir parçasıdır.
Renal hücreli karsinom(RHK) tüm kanserlerin %2-3 lük kısmını oluşturmaktadır..Risk faktörleri arasında genetik faktörler sigara, obezite, hipertansiyon, diüretik kullanımı, renal transplantasyon bulunmaktadır.Tedavide lokalize tümöre yönelik cerrahi tedavi öncelikle tercih edilir.
Bu olgu sunumunda primer penis tümörü olan yaşlı bir hastada rastlantısal saptanan renal hücreli karsinoma ve penis tümörüne yaklaşım tartışılmıştır.
OLGU SUNUMU
84 yaşında erkek hasta glans peniste başlayan ağrılı,sert bir lezyon ile başvurdu.Özgeçmişinde diabetes mellitus, kronik obstruktif akciğer hastalığı ve hipertansiyon hastalığı, 40 paket yıl sigara öyküsü olan hastanın fizik muayenesinde glans peniste sert ve skarlı protrüde penis measını daraltma eğiliminde olan lezyon mevcuttu.(resim 1) Hastanın penis magnetik rezonans (MRG) ‘ında glans peniste spongioz cisim düzeyinde distal üretra ile ilintili görünümde, yaklaşık 11mm çapında, kontrast madde enjeksiyonu sonrasında çevresel kontrastlanma gösteren ve diffüzyon kısıtlaması gösteren nodüler lezyon alanı mevcuttur. Hastanın peniste bulunan kitleye yönelik operasyon öncesi yapılan abdominal tomografi (BT) si sağ böbrek alt pol anteriorda ~58x48 mm boyutunda, santralinde kistik-nekrotik komponenti bulunan, iyi düzeyde kontrast tutan solid kitle izlenmiştir. Hastaya parsiyel penektomi ve laparoskopik radikal nefrektomi yapıldı.
Parsiyel penektomi materyalinin patolojisi SHK (mikroinvaziv,iyi differansiye-keratinize) cerrahi sınır negatif olarak bildirildi.Radikal nefrektomi materyali RHK - Fuhrman Grade 1 (kapsül, pelvis, üreter ve renal ven invazyonu yoktur) olarak bildirildi.
SONUÇ
Ürogenital çoklu primer malign tümörler genellikle olgu sunumları şeklinde literatürde yer almaktadır.Çoğunlukla vakalar renal tümör ve mesane tümörü birlikteliği şeklindedir.Penis tümörü ve renal tümör birlikteliği 2 vakada belirtilmiştir. Sonuç olarak bu olgu üzerinden değerlendirme yapılacak olursa risk faktörleri taşıyan benzer şikayetler ile başvuran hastalarda enfektif süreçler haricinde malign durumlarda göz önünde bulundurulmalıdır.Hastalar değerlendirilirken mevcut primer malignitelere ek olarak senkron yada metakron tümörlerinde bulunabileceği akılda tutulmalıdır.
Renal cell carsinoma in patient with penile squamous cell carsinoma: a case report
Mete Küçükaslan1, Demirhan Örsan Demir1, Turgay Kaçan1, Erim Ersoy1, Lütfi Tunç2, Ali Ayyıldız12Gazi University Faculty of Medicine, Department of Urology
INTRODUCTION
Penis cancer is a rare malignancy, usually seen after 7th decade. Risk factors for penile cancer include poor penile hygiene, smegma accumulation, phimosis, smoking, chronic inflammation.Squamous cell carcinoma (SCC) accounts for over 95% of the penile malignancies. The surgical resection is an important part of the treatment.
Renal cell carcinoma (RCC) accounts for 2-3% of all cancers.Risk factors include genetic factors, smoking, obesity, hypertension, renal transplantation.Surgical treatment for regional tumors is preferred in the treatment.
In this case report, an approach to renal cell carcinoma and penile tumor that were determined incidentally in patient with primary penis tumor was discussed.
CASE
An 84-year-old patient presented with a painful, rigid lesion that started on the glans penis.He had a history of diabetes mellitus, chronic obstructive pulmonary disease and hypertension, 40 years smoking on the physical examination of the glans penis with a tendency to shrink the protruding penis in the glans penis (figure1).Penis magnetic resonance of the patient, there is a nodular lesion area with a diameter of approximately 11 mm, showing contrast enhancement after circumferential contrast injection and showing diffuse restriction, in the distal urethra-associated appearance at the glans penis spongiosa body level.Abdominal tomography performed before the operation for the mass in the penis revealed a solid mass with a good contrast in the right renal lower pole anterior ~ 58x48 mm, with a cystic-necrotic component in the center.Partial penectomy and laparoscopic radical nephrectomy were performed.
The pathology of partial penectomy material SCC (microinvasive,well differentiated,keratinized) surgical margin was reported as negative.Radical nephrectomy material was reported as RCC - Fuhrman Grade 1.
CONCLUSION
Urogenital multiple primary malignant tumors are usually found in the literature as case reports.Most cases are renal tumors and bladder tumor association. Penile tumors and renal tumors are reported in 2 cases.In conclusion, if an evaluation is made based on this case, patients with similar complaints with risk factors should be considered in malign conditions except for infective processes.It should be kept in mind that when patients are evaluated, in addition to existing primary malignancies, they may be present in synchronous or metachronous tumors.
resim 1
figure 1
)