[PP-096]
Adenomatoid tümörlü hasta olgu sunumu
Mete Küçükaslan, Demirhan Örsan Demir, Veli Mert Yazar, Turgay Kaçan, Ali Kaan Yıldız, Veysel Bayburtluoğlu, Yusuf Gökkurt, Buğra Bilge Keseroğlu, Ali AyyıldızGİRİŞ
Adenomatoid tümörler oldukça nadir görülen benign tümörler olup paratestiküler kitlelerin yaklaşık %30 unu oluşturmaktadır.Genellikle mezotel kaynaklı olan bu tümörler sıklıkla 3-5. dekatlar arasında saptanır.Hastalar ağrısız skrotal kitle şikayeti ile başvururlar.Erkeklerde yerleşim yeri olarak genelde epididimis, spermatik kord, prostat ve ejekulator kanal tutulur.En sık yerleşim yeri epididimisin alt polüdür.Bu çalışmamızda nadir görülen adenomatoid tümör hastasını sunmaktayız.
OLGU
53 yaşında erkek hasta 10 aydır var olan sağ testiste ağrısız şişlik şikayeti ile ürololoji polikliniğine başvurmuştu.Hastanın öyküsünde şişiliğin giderek büyüdüğü ve travma öyküsünün olmadığı öğrenildi.Fizik muayenede sağ testis alt polde lokalize ağrısız sert kitle palpe edildi ve diğer sistem muayenelerinde herhangi patoloji saptanmadı.Skrotal ultrasonografi,sağ epididim kuyruk kesiminde 16x14x20 mm boyutlarında düzgün konturlu heterojen ekoda RDUS 'de hafif kanlanan solid lezyon izlenmiştir. Skrotal magnetik rezonans görüntülemesi ise sağ testis inferior komşuluğunda epididimis inferior kuyruğunda lokalize, T2 AG' lerde santralinde kistik-nekrotik komponent barındıran, IV. Gad enjeksiyonu sonrasında periferal-heterojen kontrastlanan nodüler lezyon izlenmiştir. Ayırıcı tanıda adenomatoid tümör yer almakta olup histopatolojik korelasyonu belirleyici olacaktır.Hastanın Alfa feto protein (AFP), insan koryonik gonadotropin (HCG), laktat dehidrogenaz (LDH) içeren biyokimyasal parametrelerinde normal sonuçlar izlendi. Spinal anestezi altında skrotal eksplorasyon yapıldı. Epididimis alt polüne yapışık sınırları net ayırt edilen düzgün sınırlı kitle eksize edildi. Kitlenin histopatolojik incelemesi adenomatoid tümör olarak raporlandı. Operasyon sonrası izlem döneminde yapılan radyolojik incelemelerde patolojik bulgu görülmedi.
SONUÇ
Adenomatoid tümörlerin kendine özgü klinik,laboratuar ve görüntüleme özellikleri olsa da diğer testiküler lezyonlardan ayırt edilmesi her zaman mümkün olmamaktadır. Bu sebeple testiküler kitlelerde ayırıcı tanıda göz önünde bulundurulmalıdır. Benign lezyonlar olarak karakterize olsalar da kesin tanı için eksizyon gereklidir.
Patient with adenomatoid tumor, case report
Mete Küçükaslan, Demirhan Örsan Demir, Veli Mert Yazar, Turgay Kaçan, Ali Kaan Yıldız, Veysel Bayburtluoğlu, Yusuf Gökkurt, Buğra Bilge Keseroğlu, Ali AyyıldızINTRODUCTION
Adenomatoid tumors are very rare benign tumors and constitute approximately 30% of paratesticular masses.These tumors, which are usually mesothelium-derived, are often 3-5. decades.Patients present with painless scrotal mass.In men, epididymis, spermatic cord, prostate and ejeculator channels are usually involved.The most common site is the lower part of the epididymis.In this study we present a rare adenomatoid tumor patient.
CASE
A 53-year-old man was admitted to the urology polyclinic with the complaint of painless swelling in the right testicle that was present for 10 months.It was learned that in the story of the patient, there was no growing trauma and that the swelling was growing.On physical examination, painless hard palate was palpated in the right testis lower pole and no pathology was detected in other system examinations.Skrotal ultrasonography showed a smooth contour of 16x14x20 mm in the tail section of the right epididymis, and a mildly solid lesion in the heterogeneous echocardiogram RDUS.Scrotal magnetic resonance imaging showed peripherally heterogeneous enhancing nodular lesions after IV Gad injection, localized in the inferior tail of the epididymis in the right inferior inferior compartment, and cystic-necrotic component in the T2AGs.Adenomatoid tumor is present in the differential marker and histopathologic correlation will be determinant.The patient's biochemical parameters including alpha-feto protein (AFP), human chorionic gonadotropin (HCG) and lactate dehydrogenase (LDH) were normal.Scrotal exploration was performed under spinal anesthesia.A well-defined mass, clearly distinguishable from the epididymis lower pole adhesions, was excised.Histopathologic examination of the cyst was reported as an adenomatoid tumor.Radiologic examinations performed during the post-operative follow-up period showed no pathological findings
CONCLUSION
Although adenomatoid tumors have their own clinical, laboratory and imaging features, it is not always possible to distinguish them from other testicular lesions.For this reason, it should be considered in differential diagnosis of testicular masses.Even if they are characterized as benign lesions, excision is necessary for definite diagnosis.
resim 1
figure 1
)