[PP-046]
Seminal Vezikül Yerleşimli Kist Hidatik
Gökhan Ecer, Mehmet Giray Sönmez, Yunus Emre Göğer, Emil Civazade, Mehmet Serkan Özkent, Ahmet Atıcı, Muzaffer Tansel Kılınç, Recai GürbüzAMAÇ: Kist hidatik tarım ve hayvancılıkla uğraşan insanlarda görülen, hayvanlardan insanlara geçen endemik paraziter bir hastalıktır. Etken olarak en sık Echinococcus granulosus izlenir. Seminal vezikül kistleri seyrektir ve nadiren semptom verir. Genellikle cinsel aktivitenin arttığı genç yaşlarda kitle etkisine bağlı semptomlarla ortaya çıkar. Biz de prostatizm şikayetleri ile kliniğimize başvuran yapılan ultrasonografi de seminal vezkülde kistik yapı tespit edilmesi üzerine açık cerrahi ile kist eksizyonu yapılan hastamızı paylaştık.
OLGU: Birkaç aydır sık idrara çıkma, pelvik ağrı, rezidü idrar şikayetleri olan 57 yaşında erkek hasta kliniğimize başvurdu.Özgeçmişinde Karaciğer kist hidatiği nedeniyle PAIR öyküsü mevcuttu.Fizik Muayenede Rektal tuşe normaldi.Rutin idrar ve biyokimya değerleri normaldi. Üroloji kliniğinde yapılan üriner ultrasonografi de prostat boyutu yaşla uyumlu olarak değerlendirildi. Mesane posterior duvarına bitişik yaklaşık 8-9 cm lik kistik lezyon izlendi.Daha sonra hastaya yapılan abdomen manyetik rezonans görüntüleme’da seminal vezikül ilişkili yaklaşık 8 cm lik kistik lezyon izlendi.Bunun üzerine hastadan Kist hidatik indirek hemaglütinasyon testi istendi. Testin Sonucu POZİTİF geldi. Lezyonun boyutu,lokalizasyonu ve semptomatik olması nedeniyle operasyon planlandı. Preop 2 hafta önce hastaya albendazol2x200 mg oral olarak başlandı. Suprapubik transvers kesi ile mesane posterioruna ulaşıldı. Kiste ulaşıldıktan sonra kist içine serum sale verildi.20 dakika beklenildi.Daha sonra total kist eksizyonu + parsiyel seminal vezikulektomi yapıldı.Batın içerisi povidion iyot ve serum sale ile yıkandı.Germinal membranlar temizlendi. (Şekil 1) Postop 4. Gün genel durumu iyi olan hasta taburcu edildi.Hasta 1 yıldır takip edilmekte ve nüks izlenmedi.
SONUÇ: Kist hidatik sıklıkla karaciğer ve akciğerde görülmekle birlikte nadiren seminal veziküllerde de görülebilir. Obstruksiyon bulgularıyla gelen özellikle genç hastalarda seminal vezikül yerleşimli kist hidatik hastalığı akla getirilmeli ve uygun tetkikler istenmelidir. Eğer kist hidaitk saptanırsa albendezol profilaksisi sonrası cerrahi planlanmalıdır.
Seminal Vesicle Located Cyst Hydatid
Gökhan Ecer, Mehmet Giray Sönmez, Yunus Emre Göğer, Emil Civazade, Mehmet Serkan Özkent, Ahmet Atıcı, Muzaffer Tansel Kılınç, Recai GürbüzAIM: Cyst hydatid is an endemic parasitary disease transferred from animals to humans and is seen in people working in agriculture and livestock field. Echinococcus granulosus is the most common factor. Seminal vesicle cysts are rare and they are rarely symptomatic. They generally occur due to the mass effect related symptoms in youth when the sexual activity increases. We wanted to share our case with seminal vesicle cyst hydatid which is seen rarely in the patients referring to our clinic with prostatism complaint only.
Case-Presentation: 57 year old male patient referred to our clinic with pelvic pain, residual urination and frequent urination continuing for a few months. He had PAIR application due to liver cyst hydatid in his medical story. A nearly 8-9 cm cystic lesion neighboring Bladder posterior wall was observed in the suprapubic ultrasonography (USG). A nearly 8 cm seminal-vesicle related cystic lesion was observed in the abdominal magnetic resonance imaging. Cyst hydatid indirect hemaglutination test made due to suspicion was reported as positive. Albendazole 2x200 mg oral treatment was applied for two weeks before the operation planned due to the dimension, localization and symptomatic nature of the lesion. Total cyst excision and partial seminal vesiculectomy were made (Figure 1). The patient who was in a good general condition was discharged on the postoperative fourth day. No recurrence has been detected in the patient who has been followed-up for a year.
CONCLUSION: Although cyst hydatid is seen commonly in the liver and lung, it can be seen rarely in seminal vesicles. Especially in young patients who come with obstruction findings, seminal vesicle located cyst hydatid disease should be considered and relevant examinations should be requested. If cyst hydatid is detected, surgery should be planned after albendazole prophylaxis.
Şekil 1.
Figure 1.
)
Kistin intraoperatif ve postoperatif görünümü
Appearance of the intraoperative and postoperative cyst