[PP-020]

Sünnet Sonrası Nadir Görülen Bir Komplikasyon: Mid-Penil Ventral Üretral Yaralanma

Yüzüncü Yıl Üniversitesi Üroloji Ana Bilim Dalı Van

AMAÇ: Bu olgu sunumunda sünnet sonrası çok ender rastlanan mid-penil ventral üretral avülsiyon gelişen hastanın verilerini sunmayı amaçladık.
OLGU: 21 günlük bebek sünnet sonrası kanama ve peniste şişlik nedeni ile ailesi tarafından acil servise getirilmiş yapılan ilk müdahaleden sonra hasta üroloji polikliniğine yönlendirilmiş aileden aldığımız bilgiye göre bebek hastaneye getirilmeden iki gün önce geleneksel sünnet yapan biri tarafında evde sünnet edilmiş. İlk muayenemizde penis şaft, glans ve üretral meanın ödemli ve kızarık olduğu görüldü. Penis ventral bölgedeki süttür hattından minimal sızma tarzında kanması mevcuttu. Sıkı olmayan bir pansuman ile durduğu görüldü. Hemogram ve biyokimya
değerlerinde lokositoz dışında anormallik görülmedi hastaya antibiyoterpi ve analjezik tedavi başlanarak 24 saat sonra yeniden kontrole çağrıldı. Kontrolde pansumanı açıldı belirgin kanama görülmedi penisteki şişlik ve kızarıklıkta gerileme görülmesi üzerine tedavisinin devam edilmesi bir hafta sonra kontrole gelinmesi söylendi. Üç ay sonra polikliniğimize bebeğin idrarını penis alt bölgeden yaptığı şikâyeti ile yeniden başvurdular. Fizik muayenede mid-penil bölgeden korneal bölgeye kadar üretranın açık olduğu görüldü peniste kızarıklık ödem ve hassasiyet görülmedi. (ŞEKİL-1,2) Üretral meadan bir katater gönderildiğinde mea dan koronal bölgeye kadar distal üretranın sağlam olduğu görüldü. Yaklaşık altı ay takip edildikten sonra TIPU (tubularized incised plate urethroplasty) tekniği onarım yapıldı.
SONUÇ: Sünnet tecrübeli cerrahlar tarafından steril ameliyathane ortamlarında yapıldığında kabul edilebilir komplikasyon oranları görülürken tecrübesiz kişiler tarafından yapıldığında ve sterilizasyona dikkat edilmediğinde ciddi komplikasyon oranlarında büyük bir artış görülmektedir. Bu yüzden sünnet hafife alınmaması gereken ciddi bir operasyondur. Diğer bütün cerrahi prosedürler gibi tecrübeli kişilerce ameliyathane şartlarında yapılması gerekir. Üretral yaralanmaları önlemek için ise ventral penil bölgede, gerek hemostaz gerekse sütürüzasyonda ayrıca dikkat etmekte yarar görüyoruz

---

A Rare Complıcatıon After Circumcision: Mid-Penile Ventral Urethral İnjury

Rahmi̇ Aslan, Kerem Taken, Recep Eraslan
Department Of Urology, Yuzuncu Yıl University, Van Turkey

Twenty-one-day-old baby,because of hemorrhage and swelling of the penis after circumcision was brought to the immediate service by his family. The baby was circumcised at home on the side of a traditional circumcision two days before being brought to the hospital. In our first examination, it was seen that the penis shaft, glans and urethra meatu swere edematous and red. There was minimal leakage of blood from the suture line in the ventral region of the penis. It was seen to stop with a tight dressing. Hemogram and biochemistry parameters showed no abnormality except lococytosis. Antibiotics and analgesic treatment were given and called for control after 24 hours. In Control examination revealed a decrease in swelling and redness. It was advised to Continuing the current treatment and come back again after a week. After three months, they applied again to our polyclinic with the complaint that the baby had urination in the lower penis area. Physical examination showed that the urethra was open until mid-penile to corneal region. No redness, edema and tenderness were observed in the penis When a catheter was delivered from the urethral meatus, it was seen that the distal urethra was intact from the mea to the coronal region. After approximately six months of follow-up, repair was performed with the TIPU (tubularized incised plate urethroplasty) technique.
CONCLUSION: When circumcision performed in sterile operating room by experienced surgeons very low complication rate have been reported. But a large increase in complication rates is seen when done by inexperienced individuals and when attention is not paid to sterilization Therfore circumcision is a serious operation that needs to be considered. Like all other surgical procedures, experienced personnel must be operated under operating room conditions. To prevent urethral injuries, it is necessary to pay attention to the ventral penile region,when doing hemostasis and suturing.

---

ventral üretral yaralanma

Urethral İnjury

Mid-Penil bölgeden koroneal bölgeye kadar açılmış üretra

The urethra opened up to the coronal region from the mid-penile region