[PP-010]
Peniste tekrarlayan Pilonidal Sinüs
Hakan Erçil1, Ergun Alma1, Mehmet Eflatun Deniz1, Umut Ünal1, Alper Sözütek22Sağlık Bakanlığı, Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği
GİRİŞ: Pilonidal sinüs, bir ya da daha çok sinüs kanal ve kıl demeti içeren, genellikle genç erişkinleri etkileyen, erkeklerde kadınlara göre 2 kat daha fazla görülen toplumda oldukça sık rastlanan, akut ataklar gösteren kronik seyirli bir hastalıktır. İlk olarak 1833 yılında Mayo tarafından tarif edilmiştir. Etyolojisi ile ilgili çeşitli teoriler ileri sürülse de kazanılmış hastalık olduğu teorisi daha yaygın kabul görmüştür. En sık sakrokoksigeal alanda görülmesine rağmen penis, kulak, aksilla, serviks, umblikus gibi değişik lokalizasyolarında görülebilir. Biz bu makalemizde penis yerleşimli, Actinomyces Israelii ile ilişkili olan ve literatürdeki ilk nüks pilonidal sinüs vakasını literatür eşliğinde değerlendirmeyi amaçladık
VAKA: 20 yaşında erkek hasta üroloji polikliniğimize penis cildinde yaklaşık 3 aydır devam eden akıntılı lezyon şikayeti ile başvurdu. Hastanın geçmiş tıbbi öyküsünde altı ay önce yine aynı bölgedeki lezyon sebebiyle opere olduğu ve histolojik inceleme sonucunun pilonidal sinüs olduğu bilgisine ulaşıldı. Hastanın fizik muayenesinde penis ventralinde 3x2 cm boyutlarında ülseratif eritemli lezyon saptandı (Figüre 1). Hasta sünetliydi. İngüinal lenf nodları palpe edilemiyordu. Öncelikle akıntılı lezyondan örnek alınarak mikrobiyolojik inceleme yapıldı. Yapılan mikrobiyolojik inceleme sonucunda; aerob kültürde spesifik mikroorganizma izlenmemiş, anaerobik kültürde ise Actinomyces Israelii varlığı saptanmıştır. Bunun üzerine antibiyogram sonucuna göre hastaya 10 gün süre ile günlük 1000000 İU kristalize penisilin G tedavisi verildikten sonra lezyona cerrahi eksizyon uygulanıp primer olarak tamir edildi. Eksizyon materyalinin histolojisi normal deri florası ve Gr(+) coccus (Actinomyces israelii ) içeren, kısmen squamöz epitelle döşeli granülasyon dokusu ve yabancı cisim dev hücreler ile ilişkili içerisinde saç kılları içeren sinüs materyali olarak değerlendirildi.
SONUÇ: Penil yerleşimli pilonidal sinus nadir bir hastalık olmasına rağmen penis yerleşimli lezyonu olan hastalarda mutlaka ayırıcı tanıda düşünülmelidir. Ayrıca Actinomyces ile beraber olabileceği gözden kaçırılmamalıdır. Nüksü önlemek ve sistemik hastalığa sebeb olmaması için uzun süreli antibiyotik tedavisi ile bereaber pilonidal sinüsün cerrahi olarak eksize edilmesi gerekmektedir.
Recurrent Pilonidal Sinus On The Penis
Hakan Erçil1, Ergun Alma1, Mehmet Eflatun Deniz1, Umut Ünal1, Alper Sözütek22Department of General Surgery, Ministry of Health, Numune Teaching and Research Hospital
İntroduction: Pilonidal sinus, including one or more sinus canals and hairs, is a disease with a chronic course showing acute attacks which is extremely often encountered in the general population, usually affecting young adults, at a rate in males twice that of females. pilonidal sinus on the penis is so rare that very few cases have been reported in literature. We present the first case in literature of recurrent pilonidal sinus related to Actinomyces Israelii, located in the penis.
Case Presentation: A 20-year old male presented at the urology outpatient clinic with the complaint of a suppurative lesion with discharge on the skin of the penis which had been ongoing for approximately three months. Clinical examination revealed an indurated, erythemateous, ulcerative lesion, 3 cm x 2 cm in size, in the middle of the ventral side of the penile shaft. Microbiological assesment was applied first to a sample taken from the suppurating lesion. As a result of the culture and antibiogram microbiological assesment, no specific microorganism was observed in the aerobic culture, whereas in the anaerobic culture the presence of Actinomyces Israelii was determined. According to the result of the antibiogram, crystallised penicillin G treatment of 1,000,000 IU/day was administered for 10 days, then surgical excision of the lesion was applied and primary repair.
CONCLUSION: Although penile pilonidal sinus is a rare disease, it must be considered in the differential diagnosis of patients who present with a lesion located on the penis.
Penil pilonidal sinüsün makroskopik görüntüsü
Picture of penil pilonidal sinus.
)