[OP-083]

Steril Piyürili Böbrek Nakli Hastalarında, Gerçek Zamanlı Multipleks Polimeraz Zincir Reaksiyon Analizi Sonuçları

Mehmet Sarıer1, Mehmet Güler2, Şafak Göktaş3, İbrahim Duman1, Yücel Yüksel4, Asuman Havva Yavuz4
1Kemerburgaz Üniversitesi, Üroloji Ana Bilim Dalı İstanbul
2Medical Park Hastanesi, Genel Cerrahi Bölümü, Anrtalya
3Gelişim Tıp Laboratuvarı, Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Bölümü, İstanbul
4Medical Park Hastanesi Organ Nakli Ünitesi, Antalya

İdrar yolu enfeksiyonları böbrek nakli sonrası başta gelen morbidite ve hastanede yatış sebebidir. Steril piyüri idrar kültürü negatif iken idrar stick testinde lökosit esteraz testinin pozitif olması ve taze idrar mikroskopisinde her büyük büyütme alanında 3 veya daha fazla lökosit bulunması olarak tanımlanır. Steril piyüri; virüs, mantar, atipik ya da zor saptanan mikroorganizmaları içeren çok sayıda enfeksiyon etkeniyle beraber görülebilir. Bu çalışmanın amacı steril piyürisi olan böbrek nakilli hastalarda gerçek zamanlı Multiplex Polimeraz Zincir Reaksiyonu (gzMPZR) yöntemi ile patojenlerinin araştırılmasıdır.
Bu prospektif kontrollü çalışmada 1-31 Ekim 2016 tarihleri arasında steril piyürisi olan böbrek nakli olmuş 60 hastada rtMPCR yöntemiyle genitoüriner patojenler araştırıldı. İdrar stick testinde lökosit esteraz negatif olan ve taze idrar mikroskopisinde her büyük büyütme alanında 2 veya daha az lökosit bulunan toplam 40 böbrek nakilli hasta ise kontrol grubu olarak seçildi. Hastalardan ilk işeme örneği ve üretral sürüntüler toplandı. gzMPZR yöntemi ile patojen araştırılması yapıldı.
Gruplar arasında yaş, cinsiyet ve transplantasyondan sonra geçen süre açısından anlamlı fark saptanmadı. gzMPZR ile steril pyüri grubundaki 60 hastanın 37'sinde (61,7%) toplam 52 patojen, kontrol grubunda ise 40 hastanın 4'ünde (10%) toplam 4 patojen tespit edildi. Steril pyüri grubunda 13(21,7%) hastada, 2 veya daha fazla patojen saptandı. Patojen varlığı Steril pyüri grubunda anlamlı olarak kontrol grubundan yüksek bulundu (p<0,001). Steril pyüri grubunda saptanan patojenlerin dağılımı; 10(%19) hastada CMV, 20(%38) hastada Gardnerella Vaginalis ve zorunlu anaeroblar, 17(%33) hastada Ureoplasma Spp, 2(%4) hastada Candida Spp, 1(%2) hastada Mycoplasma Hominis, 1(%2) hastada HSV-2, 1(%2) hastada Tricomanas Vaginalis şeklindeydi.
Steril Pyüri Böbrek nakilli hastalarda ciddi morbidite sebebi olabilen ve konvansiyonel idrar kültürü ile tespit edilemeyen genitoüriner patojenler için yol gösterici olabilir. Gerçek Zamanlı Multipleks Polimeraz Zincir Reaksiyonu analizi, bu patojenlerin saptanmasında doğru ve etkili bir yöntemdir.

Results of Real Time Multiplex Polymerase Chain Reaction Assay in Renal Transplant Receipts with Sterile Pyuria

Mehmet Sarıer1, Mehmet Güler2, Şafak Göktaş3, İbrahim Duman1, Yücel Yüksel4, Asuman Havva Yavuz4
1Department of Urology, Kemerburgaz University, İstanbul
2Department of Surgery, Medical Park Hospital, Antalya
3Department of Clinical Microbiology and Infectious Disease, Gelişim Medical Laboratory, İstanbul
4Department of Transplantation Unit, Medical Park Hospital, Antalya

Urinary tract Infections are the major cause of morbidity and hospitalization after renal transplantation. Sterile Pyuria was defined as the presence of 3 or more white cells per high-power field of unspun urine and a urinary dipstick test that is positive for leukocyte esterase with a negative conventional urine culture test. Sterile pyuria is associated with numerous infectious agents including viruses, fungi and atypical or fastidious organisms. The objective of this study was to investigate the pathogens using Real time Multiplex Polimerase Chain Reaction (rtMPCR) assay in sterile puyria of renal translant receipts.
In this prospective controlled study, on 1-31 October 2016 pathogen detection was performed with rtMPCR assay in 60 renal transplanted patients with sterile pyuria. A total of 40 renal transplanted patients were presence of 2 or less white cells per high-power field of unspun urine and negative for leukocyte esterase determined as control group. Genitourinary pathogens were studied in all patients with rtMPCR assay. First voiding urine samples and Urethral swabs were collected from male and female patients.
There was no significant difference between the groups in terms of age, sex, and duration after transplantation. Total 52 pathogens were detected with rtMPCR in 37(61.7%) of 60 patients. Whereas, only 4 pathogens were detected with rtMPCR in 4(10%) of 40 patients in the control group. The presence of pathogens was significantly higher in sterile pyuria group (p<0.001). Two or more different pathogens were found in 13(21.7%) patients in sterile pyuria group. The pathogens found included CMV in 10(19%) patients, Gardnerella Vaginalis and obligate anaerobes in 20(38%) patients, Ureoplasma Spp. in 17(33%) patients, Candida spp. in 2(4%) patients, Mycoplasma Hominis in 1(2%) patient, HSV-2 in 1(2%) patient and Trichomonas Vaginalis in 1(2%) patient.
Sterile pyuria may be guiding for genitourinary pathogens that can not be detected with conventional urine culture method in renal transplantation patients. The rtMPCR method is an accurate and convenient method for detection of multiple potential pathogens of sterile pyuria in renal transplantation patients.