[OP-068]
DJ kateter ile ilişkili semptomların tedavisi; Potasyum Sitrat, Tamsulosin / Solifenasin kombinasyonuna karşı
Aytac Sahin1, Caglar Yildirim1, Ozgur Haki Yuksel1, Fatih Uruc1, Ahmet Urkmez2, Ayhan Verit12Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği, İstanbul
GİRİŞ: Üreteral kateterler taş hastalarında obstrüksiyonun giderilmesi amacıyla sık kullanılan gereçlerdir. Bilinen faydalarının yanında iki cinste de LUTS, üriner sistem enfeksiyonu, yaygın ağrılar ve hematüri gibi sık görülen komplikasyonları da vardır. Bu komplikasyonların patofizyolojisi halen tam anlamıyla aydınlatılabilmiş değildir. Stentin kendisinin alt üreterde ve mesanede spazma yol açmasının kabul gören mekanizma olmasının yanında özellikle taş hastalarında stent enkrustasyonunun da etkileri olabileceği düşünülmektedir. Biz bu çalışmamızda DJ stent ile ilişkili semptomlarda başarısı kanıtlanmış bir kombinasyon olan alfa bloker+antikonerjik tedavisini, stent enkrustasyonunu önleyerek semptomları azalttığını düşündüğümüz potasyum sitrat maddesi ile karşılaştırmayı amaçladık.
GEREÇ-YÖNTEM: Unilateral üst üreter taşı nedeniyle 4,7 fr kalınlığında 28 cm DJ kateter takılan 65’i erkek 55’i kadın toplamda 120 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar ile preoperatif dönemde vizüel ağrı skorlaması (VAS), aşırı aktif mesane indeksi (OAB) ve prostat semptom skorlaması (IPSS) formu düzenlendi. Rastgele 40‘ar kişilik 3 gruba ayrılan hastalardan 1. gruptakilere 6 hafta boyunca sadece oral hidrasyon; ikinci gruptakilere 0,4 mg tamsulosin/10 mg solifenasin; üçüncü gruptakilere 40 meq potasyum sitrat verildi. 6 hafta sonunda VAS, OAB indeksi ve IPSS formları tekrar dolduruldu. Operasyon öncesi ve sonrasındaki skorlar istatistiksel olarak incelendi.
BULGULAR: Gruplar arasında preop ve postop VAS değerleri açısından anlamlı bir farklılık saptanmadı (p>0.05). Ancak postop IPSS değerleri açısından anlamlı farklılık vardı (p:0.001; p<0.05). Farklılığın tespiti için yapılan ikili karşılaştırmalar sonucunda; hidrasyon grubundakilerin postop IPSS değerleri, tamsulosin/solifenasin ve potasyum sitrat gruplarından istatistiksel olarak yüksek bulundu (p:0.001; p<0.05). Tamsulosin/solifenasin ve potasyum sitrat grupları arasında ise postop IPSS değerleri açısından ise anlamlı bir farklılık saptanmadı (p>0.05). Ayrıca gruplar arasında postop OAB değerleri açısından da anlamlı farklılık vardı (p:0.001; p<0.05). Farklılığın tespiti için yapılan ikili karşılaştırmalar sonucunda; hidrasyon grubundakilerin postop OAB değerleri, tamsulosin/solifenasin ve potasyum sitrat gruplarının değerlerinden anlamlı düzeyde yüksek bulundu (p:0.001; p<0.05). Potasyum sitrat grubundakilerin postop OAB değerleri ise tamsulosin/solifenasin grubunun değerlerinden anlamlı düzeyde yüksekti (p:0.001; p<0.05).
SONUÇ: Güncel üroloji pratiğinde taş hastalığında endoskopik girişimlerde sıkça kullanılan DJ kateterlere bağlı semptomlar, hastaların hayat kalitelerini azaltan yan etkilere neden olabilmektedir. Hastada uzun süre kalan DJ kateterlerin enkrustasyonunun bu semptomları artırıcı etkisi olabilir. Bu noktada DJ kateter takılan taş hastalarının semptomlarının kontrolünde enkrustasyon ile mücadelenin de katkısı olabilir.
Treatment of DJ catheter related symptoms; Potassium Citrate versus Tamsulosin / Solifenacin combination
Aytac Sahin1, Caglar Yildirim1, Ozgur Haki Yuksel1, Fatih Uruc1, Ahmet Urkmez2, Ayhan Verit12Department of Urology, Health Sciences University, Haydarpaşa Numune Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey
INTRODUCTION: Ureteral catheters are frequently used to remove the obstruction in stone disease. Besides the known benefits, there are also complications such as LUTS, urinary infections, pain and hematuria. The pathophysiology of these complications isn’t clear. It's tought that, cathater encrustation may also be a reason to the symptoms beside the spasm of lower ureter and bladder. This study, aimed to compare alpha-blocker/anticholinergics, a proven combination of DJ stent-related symptoms, with potassium citrate, which is thought to reduce symptoms by preventing stent encrustation.
Materials/METHODS: Totally 120 patients were included in the study, 65 male -55 female, with 28cm 4,7fr DJ catheter due to unilateral upper ureteral stones. Preoperative visual pain scoring(VAS), overactive bladder index(OAB), and prostate symptom scoring(IPSS) were administered to the patients. Patients were divided 3 groups of 40 randomly selection; group one got only oral hydration for 6 weeks; 0.4mg tamsulosin /10mg solifenacin for second group; 40meq potassium citrate was given to the third group. After 6 weeks, the VAS, OAB index and IPSS forms were replenished. Scores before and after the operation were analyzed statistically.
RESULTS: There was no significant difference between the groups in terms of preop and postop VAS values (p>0.05). There was a significant difference in postop IPSS values (p:0.00;p<0.05). They were higher in the hydration group than tamsulosin/solifenacin and potassium citrate groups(P:0.001,p<0.05). There was no significant difference between the groups of tamsulosin/solifenacin and potassium citrate in terms of postop IPSS values(p> 0.05). There was also a significant difference between groups in terms of postoperative OAB values(p:0.001;p<0.05). They were significantly higher than tamsulosin/solifenacin and potassium citrate groups in the hydration group(P:0.001,p<0.05). Postop OAB values in the potassium citrate group were significantly higher than the tamsulosin/solifenacin group (p:0.001;p<0.05).
CONCLUSION: In current urology practice DJ catheter-related symptoms may cause side effects which decrease the quality of life of patients. The encrustation of the DJ catheters that remain in the patient for a long time may be the enhancing effect of these symptoms. At this point, to control of the symptoms of patients who have DJ catheters, contribute to the struggle with the encrustation could be helpful.
Grup içi ve gruplar arasında VAS, IPSS, OAB parametrelerinin değerlendirilmesi
Evaluation of VAS, IPSS, OAB parameters within and between groups
)