[OP-019]Stress üriner inkontinans tedavisinde tek-insizyon sling (mini-sling), transobturator teyp yöntemine göre kısa dönem takipte daha az ağrı ve benzer başarı oranı göstermektedirAsgar Garayev1, Ahmet Keleş2, Ahmet Karakeçi3, Ceren Gölbaşı4, Cüneyt Eftal Taner4, Rahmi Onur52Esenyurt Devlet Hastanesi 3Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı 4Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı 5Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı AMAÇ Stress üriner inkontinans (SÜİ) cerrahi tedavisinde uygulanan tek-insizyon slingler (mini-sling) ile standart mid-üretral slingler (MÜS) arasında benzer kısa dönem başarı oranları bildirilmiştir. Bu çalışmada, SÜİ tedavisinde uyguladığımız mini-sling ve MÜS tekniklerine ait başarı oranları, hayat kalitesi, hasta memnuniyeti ve postoperatif komplikasyonlar karşılaştırıldı. GEREÇ VE YÖNTEM Ekim 2012 - Ekim 2016 tarihleri arasında SÜİ tedavisi için standart MÜS (Grup 1) ve mini-sling (Grup 2) uygulanan hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Grup 1’de 57 hastaya TOT (SUPRO™ SUI, İstanbul, Turkey; Betamix™, Ankara, Turkey) ve grup 2’de 56 olguya minisling (Ophira®, Promedon, Argentina) (n=56) uygulandı. Tedavi sonuçları postoperatif 3.hafta, 3.ay, 6.ayda değerlendirildi ve sonrasında yıllık takibe alındı. Gruplar pre- ve postoperatif idrar kaçırma, ağrı, erozyon, disparoni, enfeksiyon açısından değerlendirildi. Operasyon sonrası kontrollerde hastalar memnuniyet (Soru 1:’Tekrar bu ameliyatı olmak ister miydiniz?’) ve tercih (Soru 2:’Bu ameliyatı başkalarına önerir miydiniz?’) soruları ile de değerlendirildi. BULGULAR Takip süresi grup 1’de 19ay (12-48) ve grup 2’de 26ay (2-48) olarak hesaplandı. Ortalama yaş grup 1 ve grup 2'de sırasıyla, 49 (31-65) ve 50 (30-85) ölçüldü (p = 0.879). Postoperatif kontinans ve komplikasyon oranları açısından gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı (Tablo). Yalnızca, mini-sling uygulanan grupta postoperatif 3.haftada ağrı şikayetleri anlamlı derecede düşük idi (p=<0.001). Hasta memnuniyet değerlendirmesinde soru 1 Grup 1’de %68.4, grup 2’de ise %91.1 olumlu yanıtlandı (p=0.003). Soru 2 Grup 1’de %70.2, Grup 2’de %92.9 ’Evet‘ şeklinde yanıtlandı (p=0.002). SONUÇ Mini-sling uygulaması erken dönem postoperatif ağrı açısından standart TOT uygulamasına göre daha avantajlı bulundu. Erken dönemde başarı oranları benzer olan bu iki teknikte, minislinge ait uzun dönem sonuçlar ise henüz bulunmamaktadır.. Single incision sling (minisling) for the treatment of stress urinary incontinence provides equal success rate and higher patient satisfaction at early period with less pain compared to transobturator TapeAsgar Garayev1, Ahmet Keleş2, Ahmet Karakeçi3, Ceren Gölbaşı4, Cüneyt Eftal Taner4, Rahmi Onur52Esenyurt State Hospital 3Fırat University School of Medicine, Urology Department 4Tepecik Research and Education Hospital, Gynecology and Obstetrics Department 5Marmara University School of Medicine, Urology Department Aim Single incision midurethral slings (mini-sling) have been suggested to provide equal success rate for the treatment of female stress urinary incontinence (SUI) compared to standart midurethral slings (SMUS) in short term period. In the present study, we aimed to compare success rate, patient satisfaction and procedure related complications in patients treated by mini-sling versus SMUS for the management of SUI. Material and method Between October 2012 and October 2016, patients with SUI were included into the study. Patients were allocated into two groups: 1st group received transobturator tape (TOT) (SUPRO™ SUI, İstanbul, Turkey; Betamix™, Ankara, Turkey) (n=57) and the patients in 2nd group underwent mini-sling (Ophira®, Promedon, Argentina) (n=56). Treatment outcome was assessed at 3rd week, 3rd mo, 6 mo and annually then after. Groups were compared regarding to pre- and postoperative urinary incontinence, pain, dyspareunia, infection rate. Additionally, all patients were examined by satisfaction (Question 1:"Would you have again this kind of surgery?”) and preference (Question 2:”Do you recommend this type of surgery to patients who has SUI?”) questions. Results Median follow-up for group 1 and group 2, was 19month (12-48) and 26month (2-48), respectively. Median age was 49 (31-65) and 50 (30-85) for group 1 and group 2,respectively. There was no difference in peri-operative complications and post-operative continence rates between two groups (Table). Patients who underwent mini-sling procedure had a lower postoperative pain during first 3 weeks (p<0.001). A total of 68.4% patients in group 1 and 91.1% in group 2 answered the question Q1 with 'Yes' (p=0.003). For Q2, 70.2% in group 1 and 92.9% in group 2 answered with 'Yes' (p=0.002). Conclusion Mini-sling is associated with a significantly lower pain profile at early postoperative period than TOT procedure. Although earlier success rates were similar in both groups, long-term follow-up results are still needed in mini-sling procedure. Tablo. Preoperatif inkontinans oranı ve postoperatif komplikasyon oranlarının karşılaştırılması.
Table. Preoperative incontinence rate and comparison of postoperative complications
|