[OP-013]

intravezikal botulinumtoksin enjeksiyonuna yanıtsız aşırı aktif mesane: Doz eskalasyonu ne kadar etkin?

Kadir Önem1, Rahmi Onur2, Elvin İsmayilov1, Berkan Reşorlu1, Rüştü Cankon Germiyanoğlu1
1Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı
2Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı

AMAÇ: Aşırı aktif mesanee tedavi modaliteerinden biri intravezikal botulinumtoksin enjeksiyonudur. Botulinumtoksin enjeksiyonuna yanıtsız hastalarda doz artırımının etkinliğini bu çalışmada araştırdık.
MATERYAL-METOD: Kliniklerimizde yapılan botulinumtoksin enjeksiyonları retrospektif olarak tarandı ve en az iki enjeksiyon yapılan ve doz artırımı yapılan hastalar çalışmaya alındı. Hastaların günlük idrar sıklıkları, kaçırma sıklığı, tedavi faydalanım skalası(TBS) kayededildi. İkinci doz en az 3 ay sonra yapıldı. Fayda görmeyen hastalar TBS=3 ve 4 olarak kabul edildi.
SONUÇLAR: Sekiz kadın dört erkek,toplam 12 hastanın yaş ortalaması 58,6± 14,9 olarak saptandı. Hastaların 11’ine 100 üniteden 200 ünite birine 200 ‘den 300 ünite doz artırımı yapıldı. Hastaların günlük idrar sıklıkları 8,3±6,4 ten 4,7±1,2 ye, sıkışma tarzı idrar kaçırma atakları 5,7±4,4 ten 1,7±2,2’ye ve TBS 3 ten 1,6±0,8’e geriledi. Hiçbir hastada üriner TAK gerektirecek retansiyon gözlemlenmedi.
TARTIŞMA: Botulinumtoksin enjeksiyonunda fayda görmeyen hastalarda doz artırımı güvenli ve etkin bir yöntemdir.

Overactive bladder unresponsive to intravesical botulinum toxin injection: how effective is the dose escalation?

Kadir Önem1, Rahmi Onur2, Elvin İsmayilov1, Berkan Reşorlu1, Rüştü Cankon Germiyanoğlu1
1Ondokuz Mayıs University, Faculty of Medicine, Department of Urology
2Marmara University, Medical Faculty, Department of Urology

OBJECTIVE: One of the refractory overactive bladder treatment modalities is injection of intravesical botulinum toxin. We investigated the efficacy of dose escalation in patients refractory to botulinum toxin injection in this study.
MATERIALS-METHODS: Botulinum toxin injections performed in our clinic were retrospectively screened and patients who underwent at least two injections and underwent a dose increase were included in the study. Daily urinary frequency, urgency incontinence and treatment benefit scale (TBS) of the patients were recorded. The second dose was done at least three months later. Patients who did not benefit from first botulinumtoxin were considered TBS = 3 and 4.
RESULTS: Eight female and four male, mean age of 12 patients were 58.6 ± 14.9. In 11 of the patients, 100 units were increased to 200 units, and in one patient 200 units was increased 300 units. The daily urinary frequency of the patients decreased from 8.3 ± 6.4 to 4.7 ± 1.2, urgeny urinary incontinence episodes decreased from 5.7 ± 4.4 to 1.7 ± 2.2 and treatment benefit scale improved from 3 to 1,6. No patient have urine urinary retention which need to clean intermittant catheterization.
CONCLUSION: Botulinumtoxin dose escalation is safe and effective in patients who do not benefit from first botulinum toxin injection.