[OP-012]Arka üretra darlıklarının tedavisinde internal üretrotomi sonrası üretral dilatasyonHüseyin Aydemi̇r, Hacı İbrahim Çimen, Fikret Halis, Hacı Can Di̇rek, Hasan Salih Sağlam, Osman Köse, Ahmet GökçeAMAÇ: Üretra darlıklarında internal üretrotomi sonrasında Benique dilatasyonun etkinliğinin sadece internal üretrotomi yapılan hastalarla karşılaştırmak. YÖNTEM: Daha önce herhangi bir tedavi uygulanmamış posteriyor üretra darlığı nedeniyle internal üretrotomi (İÜ) uygulanan 78 erkek hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar grup I (n=41) sadece internal üretrotomi yapılan hastalar ve grup II (n=37 ) internal üretrotomiden sonra periyodik dilatasyon uygulananlar olmak üzere iki gruba ayrıldı. Bütün hastalara ameliyat öncesi üroflowmetri, idrar kültürü, gereğinde retrograd üretrografi yapıldı. Üretrotomi işlemi anestezi altında, üretral kateter kılavuzluğunda, saat 12 pozisyonunda darlık sağlıklı dokuya kadar kesilerek yapıldı ve üretroskop mesaneye ulaşıncaya kadar işleme devam edildi. İşlem sonrasında 16F foley kateter yerleştirildi ve ortalama 3 gün sonra çekildi. Cerrahi girişimden hemen sonra beş gün süre ile kinolon grubu antibiyotik verildi. Dilatasyon yapılan grupta yer alan hastalara sonda çıkarıldıktan 1 hafta sonra, haftada bir kez olmak üzere 1 ay boyunca Benique dilatasyon yapıldı. Bu işlem esnasında intraüretral lidokainli kayganlaştırıcı jel kullanıldı. Üretral dilatasyon çoğunlukla darlık uzunluğu 1 cm den kısa olup nüks olabileceği düşünülen hastalar ile anestezi riski yüksek olan yada cerrahi tedavi seçeneklerini kabul etmeyen hastalara uygulandı. Tüm hastalar üroflowmetri ile takip edildi. Çalışmanın istatistiksel analizi SPSS for Windows, version 24.0 programı kullanılarak yapıldı. BULGULAR: Hastaların yaş ortalamaları grup I ve II’de sırası ile 66.68±12.55 ve 68.43 ±13.03 idi (P>0.05). Darlık segment uzunluğu acısından gruplar arasında istatiksel farklılık tespit edilmedi. Ortalama takip süreleri sırası ile 11.1±5.72 ve 9.4±6.40 ay idi (P>0.05). Takip sonucunda grup I’de %46.30, grup II’de ise %21.60 oranında darlık nüksü görüldü (P<0.05). Nüks olan hastalarda her iki internal üretrotomi aralığı ilk grupta ortalama 6.6 ay, dilatasyon yapılan grupta ise 10.2 aydı (P<0.05). Gruplara ait veriler Tablo 1’de verildi. Dilatasyon uygulanan grupta nüks oranı, üretrotomi intervali ve postoperatif ortalama Qmax değerlerinin istatiksel olarak anlamlı derecede yüksek olduğu değerlendirildi. SONUÇ: Bu çalışmanın sonuçları kolay, ucuz ve iyi tolere edilen bir yöntem olan Benique dilatasyonun üretra darlıklarının tedavisinde nüksü azaltmak, internal üretrotomi aralıklarını uzatmak ve maksimal idrar akım hızını artırmak için önerilebileceğini göstermektedir. Urethral dılatatıon after ınternal uretrotomy ın the treatment of posterıor urethral strıctureHüseyin Aydemi̇r, Hacı İbrahim Çimen, Fikret Halis, Hacı Can Di̇rek, Hasan Salih Sağlam, Osman Köse, Ahmet GökçeOBJECTIVE: To compare the efficacy of Benique dilatation after internal urethrotomy with those patients who underwent only internal urethrotomy in urethral strictures. METHODS: We retrospectively evaluated 78 male patients who underwent internal urethrotomy (UTI) due to posterior urethral stricture without any prior treatment. Patients were divided into group I (n = 41) who underwent only internal urethrotomy and group II (n = 37) internal urethrotomy followed by periodic dilatation. All patients underwent uroflowmetry, urine culture, and retrograde urethrography if necessary preoperatively. The urethrotomy was performed under anesthesia. A 16F foley catheter was placed after the procedure and was withdrawn after an average of 3 days. Benique dilatation was performed for 1 month, once a week, 1 week after the catheter was removed for patients in dilatation group. Urethral dilatation was performed mostly in patients who had a short stricture than 1 cm and were thought to have recurrence, and patients who did not accept surgical treatment options or had high risk of anesthesia. All patients were followed up with uroflowmetry. Statistical analysis of the study was performed using the SPSS for Windows, version 24.0. RESULTS: The mean age of the patients was 66.68 ± 12.55 and 68.43 ± 13.03 respectively in groups I and II. There was no statistical difference between the groups in terms of stricture segment length. Mean follow-up time was 11.1 ± 5.72 and 9.4 ± 6.40 months, respectively. As a result of the follow-up, there was a recurrence of stricture in group I with 46.30% and in group II with 21.60%. In patients with recurrence, the interval between both internal urethrotomy was 6.6 months in the first group and 10.2 months in the dilated group. The data for the groups are given in Table 1. The recurrence rate, urethrotomy interval and postoperative mean Qmax values of the dilated group were statistically significantly higher. CONCLUSION: We thought that Benique dilatation is a simple, easy, inexpensive and well tolerated method that can be offered to reduce recurrence in the treatment of urethral strictures, prolong the interval of internal urethrotomy, and increase maximal urinary flow rate. Hastalara ait veriler
α: Independet Sample Test β: Pearson Chi-Square Test *:Mann-Whitney U Test the data of the patients
α: Independet Sample Test β: Pearson Chi-Square Test *:Mann-Whitney U Test |