[OP-003]
Penil Kurvaturlu Hastalarda Cerrahi Tedavi Sonuçlarımız
Hasan Rıza Aydın1, Şaban Oğuz Demirdöğen2, Bakytbek Kozubaev2, Özkan Polat2, Azam Demirel2, İsa Özbey22Atatürk Üniversitesi, Üroloji Ana Bilim Dalı, Erzurum
AMAÇ: Konjenital penil kuvatur ve Peyroni hastalığı nedeniyle penil kurvaturu olan hastalarda uyguladığımız cerrahi tedavilerin sonuçlarını paylaşmayı amaçladık.
GEREÇ-YÖNTEM: Kliniğimizde Ocak 2006-Ocak 2017 yılları arasında konjenital penil kurvatur ve peyroni hastalığı nedeniyle penil kurvaturu olan 20 hasta demografik,klinik özellikleri ile retrospektif olarak değerlendirildi.
Tanı anamnez,fizik muayene(otofotoğraf) ile konuldu. Üretral malformasyonu olan hastalar değerlendirme dışı tutuldu. Erekte peniste 30 derece üzerinde kurvaturu olan, penetrasyonu zorlaştıran ve ya penetrasyona imkan vermeyen hastalarda ve cinsel ilişki sırasında ağrısı olan hastalarda cerrahi tedavi endikasyonu konuldu. Konjenital penil kurvaturu olan hastalarda 18 yaş ve sonrası cerrahi tedavi planlandı. Operasyonun başarısı postop 1. yılın sonunda değerlendirildi.
BULGULAR:
Hastaların 15’ ine konjenital penil kurvatur 5’ine peyroni hastalığı nedeniyle olmak üzere toplam 20 hastaya cerrahi tedavi uygulandı.
Konjenital penil kurvaturu olan hastaların yaş ortalaması 22.4 idi(18-33). 7 hastada ventral kurvatura lateal kurvatur eşlik ediyordu(20-50 derece). Lateral kurvaturların tamamı sol tarafa doğruydu. Konjenital penil kurvaturu olan hastaların 14’üne penil plikasyon, 1 hastaya ise penil plikasyonla birlikte penil dorsal ven ligasyonu uygulandı.
80 derece ventral kurvaturu olan 1 hastada 10 derecelik ventral rezidü kurvatur izlendi. Bu kurvaturun hasta tarafından tölere edilebilir olduğu penetrasyona engel olmadığı öğrenildi. 1 hastada 2 cm nin altında peniste kısalma olduğu gözlendi.Bu kısalığın hasta için bir problem oluşturmadığı öğrenildi. Bu iki hastada 12. ay kontrolünde operasyonu başarılı olarak değerlendirildi.
2 hastada operasyon sonrası önerilere uymadıklarından plikasyon suturlarında açılma nedeniyle nüks meydana gelmişti. Bu hastalar tekrar opere edilerek plikasyon uygulandı. Tam düzelme sağlandı.
Peyroni hastalığı nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan hastaların yaş ortalaması 56.6 idi (49-65). 1 hastada ventral kurvatura 30 derece sol lateral kurvatur eşlik ediyordu.
Peyroni hastalığı olan hastaların 1’ ine safen ven grefti ile birlikte penil plikasyon, 2 hastaya penil dorsal ven ligasyonu ile birlikte penil plikasyon ve 2 hastayada yalnızca penil plikasyon uygulandı. Hastaların hiçbirinde perop ve erken dönem komplikasyon gözlenmedi.
Hastaların tamamında tam düzelme sağlandı. Nüks ve penis boyunda kısalma gözlenmedi. Hastaların tamamında 1.yılın sonunda operasyon başarılı olarak değerlendirildi.
SONUÇ: Penil kurvaturda cerrahi tedavi uygun hastalarda,uygun cerrahi tekniklerle yüksek başarı, düşük komplikasyon oranları sağlayan etkin ve güvenli bir tedavi seçeneğidir.
Results Of Surgıcal Treatment In Patıents With Penile Curvature
Hasan Rıza Aydın1, Şaban Oğuz Demirdöğen2, Bakytbek Kozubaev2, Özkan Polat2, Azam Demirel2, İsa Özbey22Department of Urology, Ataturk University, Erzurum
OBJECTİVE: We aimed to share the results of surgical treatments patients with penile curvature due to congenital penile curvature and Peyronie disease.
METHODS: Twenty patients who diagnosed with penile curvature due to congenital penile curvature and peyronie disease between January 2006- January 2017 were evaluated retrospectively.The diagnosis was made by physical examination.Surgical treatment indications were given to patients who had curvatures over 30 degrees in the penis, difficult to penetrate or not allowing penetration. The success of operation was evaluated the end of the first postoperative year.
RESULTS: Atotal of20 patients underwent surgical treatment,15 patients were congenital penile curvature,5 patients due to peyronie's disease.The mean age of the patients with congenital penile curvature was 22.4.Ventral curvature was accompanied by lateral curvature in7patients(20-50 degrees).All of the lateral curvatures were straight to the left.Penile plication was performed in14 of the patients with congenital penile curvature and in1 patient we performed penile dorsal ven ligation with penile plication.
A 10-degree ventral residual curvature was observed with 80 degrees ventral curvature after treatment.It was observed that the penile shortening was less than 2 cm in another one patient.It was learned that this shortage did not pose a problem for the patient.In these two patients,the operation was evaluated successfully at the 12th month follow-up.
Two patients had recurrence due to the opening of the plication sutures as they did not follow the recommendation after the operation. These patients were re-oped and plated. Patients were fully recovered.
The mean age of the patients who underwent surgery for Peyronie's disease was 56.6.Ventral curvature one patient was accompanied lateral curvature of 30 degrees.One of the patient with Peyronie's disease were treated with penile plication with safen ven graft,in 2 patients penile plication with penile dorsal ven ligation were performed,in 2 patients only penile plication were used as a treatment..Complete recovery was achieved in all of the patients.At the end of the first year, the operation was evaluated as successful.
CONCLUSİON:Surgical treatment of penile curvature is an effective and safe treatment option that provides high success rates and low complication rates in appropriate patients with appropriate surgical techniques.
Penil plikasyon
Penile plication
)