[VS-034]Antikoagülan kullanan hastada uygulanan robotik radikal prostatektomiÖmer Sarılar, Fatih Yanaral, Metin Savun, Faruk Özgör, Harun Özdemir, Murat BinbayAMAÇ: Antikoagülan kullanımı cerrahi sırasında kanamayı arttıran bir risk faktörü olarak bilinmektedir. Bu video ile antikoagülan kullanan ve ameliyat öncesi antikoagülanı kesilemeyen kardiyak açıdan yüksek riskli prostat kanserli hastada uygulanan robotik radikal prostatektomi operasyonunu sunmayı hedefledik. OLGU: Alt üriner sistem semptomlarıyla başvuran 60 yaşında erkek hastanın yapılan dijital rektal muayenesi normaldi. PSA değeri 4,9 ng/mL olması üzerine TRUS eşliğinde yapılan prostat biyopsisinde 1/12 kadranda gleason 7 (3+4) prostatik adenokarsinom saptandı. Robotik radikal prostatektomi operasyonu planlanan hasta operasyon öncesi miyokard enfarktüsü geçirmesi üzerine acil koroner stent tatbiki yapılarak tedavi edildi. Sonrasında 6 ay antikoagülan (asetilsalisilik asit 100 mg/gün) kullanmak zorunda olan hasta antikoagülan kullandığı esnada robotik radikal prostatektomi operasyonu yapıldı. Operasyon olağandışı kanama şikayeti olmadan 200 dakikada tamamlandı. Kanama miktarı 150 cc idi. Operasyon öncesi hematokrit değeri 43 iken operasyon sonrası birinci günde hematokrit değeri 38’di. Dren operasyondan iki gün sonra çıkarıldı. Hasta operasyon sonrası üçüncü günde komplikasyonsuz olarak taburcu edildi. SONUÇ: Antikoagülan kullanmak zorunda olan kardiyak açıdan yüksek riskli prostat kanserli hastalarda robotik radikal prostatektomi operasyonu deneyimli merkezlerde güvenle yapılabilir. Robotic-assisted radical prostatectomy in a patient receiving anticoagulation therapyÖmer Sarılar, Fatih Yanaral, Metin Savun, Faruk Özgör, Harun Özdemir, Murat BinbayOBJECTIVE: Anticoagulant therapy is a risk factor for hemorrhage during surgery. In this video, we aim to present robotic-assisted radical prostatectomy in a patient receiving anticoagulation therapy. CASE: A 60-year-old male patient admitted our clinic for lower urinary tract symptoms; the digital rectal examination was normal. PSA level vas 4,9 ng/mL. Prostatic adenocarcinoma Gleason 7 (3+4) was detected by TRUS guided prostate biopsy. Radical prostatectomy was planned but patient underwent an urgent coronary stenting due to myocardial infarction. Afterwards, anticoagulant therapy (acetylsalicylic acid 100 mg/day) was started for six months. Robotic-assisted radical prostatectomy was performed under usage of anticoagulant agent. The operation was completed in 200 minutes without any extra bleeding during the operation. The blood loss was 150 cc. While pre-operative hematocrit value was 43, postoperative hematocrit value was 38. Two days after the operation drain was removed. Three days after the operation the patient was discharged without any complications. CONCLUSION: In experienced center robotic radical prostatectomy surgery can be performed safely in patients requiring anticoagulation therapy. ANTİKOAGÜLAN KULLANAN HASTADA
ROBOTİK RADİKAL PROSTATEKTOMİ
Robotic-assisted radical prostatectomy in a patient receiving anticoagulation therapy |