[VS-032]Robotik radikal sistektomi ve robotik intrakorporeal yeni mesaneUğur Boylu, Ahmet Bindayi, Ümit Yıldırım, Fikret Fatih Onol, Eyüp Veli KüçükAMAÇ: Kasa invazif mesane kanseri olgusunda robotik radikal sistektomi ve robotik intrakorporeal yeni mesane oluşturulması cerrahi tekniğimizi değerlendirmek. GEREÇ-YÖNTEM: Makroskobik hematüri nedeniyle başvuran 58 yaşında erkek hastaya yapılan sistoskopide 3 cm papiller tümör görülerek transüretral rezeksiyon uygulandı. Patolojisi yüksek gradeli pT2 üretelyal karsinom olarak raporlandı. Hastaya robot yardımlı radikal sistektomi ve ileal yeni mesane cerrahisi planlandı. Genel anestezi altında, transperitoneal 4 adet robotik ve 1 adet laparoskopik asistan portu yerleştirildikten sonra iliyak çapraz üzerinden periton açılarak bilateral üreterler bulundu ve üreterovezikal bölgeden transekte edildi. Mesane periton ön duvarından ayrılarak damar mühürleyici enerji kaynağıyla sistoprostatektomi tamamlandı. Ardından bilateral genişletilmiş lenfadenektomi yapıldı. Terminal ileumdan 20 cm bırakılarak 55 cm uzuluğunda ileal segment vasküler endostapler yardımı ile transekte edildi. Kalan barsak uçları stapler yardımı ile uç uca anastomoz edildi. İleal segmentten yeni mesane oluşturularak üreterler anastomoz edildi ve operasyon sonlandırıldı. BULGULAR: Sistoprostatektomi 128 dk., lenfadenektomi 94 dk. ve yeni mesane oluşturulması 237 dk. sürdü. Tahmini kanama miktarı180 cc. İntraoperative ve postoperatif komplikasyon gözlenmedi. Hasta postoperatif 8. Gün, gaz ve gaita deşarjı gözlendikten sonra dreninden gelen miktar <50 cc olması üzerine dreni çekilerek taburcu edildi.Hastanın sistektomi patoloji sonucu yüksek grade üretelyal karsinom pT3a, N2, R0 olarak geldi. SONUÇ: Robotik radikal sistektomi ve robotoik intrakorporeal yeni mesane oluşturulması güvenli ve etkili bir tedavi yaklaşımıdır. Robot-Assisted Radical Cystectomy with Intracorporeal neobladderUğur Boylu, Ahmet Bindayi, Ümit Yıldırım, Fikret Fatih Onol, Eyüp Veli KüçükPURPOSE: To evaluate surgical technique of Robot-Assisted Radical Cystectomy with Intracorporeal neobladder in patient with muscle invasive bladder cancer MATERIALS-METHODS: A 58 years old male patient was admitted with macroscopic hematuria. In cytoscopy a 3 cm papillary tumor was resected and pathologic evalution was high grade pT2 bladder cancer. We planned robot assited radical cystectomy with intracorporeal neobladder. Under general anesthesia, 4 robotic arm port and 1 asistance port was placed. Ureter was dissected up to the ureterovesical junciton. Bladder was dissected from peritoneum with vessel sealing device and cytectomy and bilateral extented lymphadenectomy was performed. A 55 cm ileal segment was transected with vascular endostapler. Residual intestinal segments were anastomosed end to end. Ileal neobladder was formed from ileal segment and ureters were anastomosed to the neobladder. RESULTS: Cystoprostatectomy was performed in 128 min, bilateral extented lymphadenectomy was performed in 94 min. Ileal neobladder was formed in 237 min. Estimated blodd loss was 180 cc. There was no intraoperative and postoperative complications. Patient was discharged at postoperatif eighth day. Pathologic evaluation of cystectomy material was revealed high grade urothelial CA pT3a, N2, R0. CONCLUSION: Robot-Assisted radical cystectomy with intracorporeal neobladder is save and effective method in patients with muscle invasive bladder cancer. Robotik radikal sistektomi ve robotik intrakorporeal yeni mesane Robot-Assisted Radical Cystectomy with Intracorporeal neobladder |