[VS-028]
Laparoskopik Urakus Kisti Eksizyonu
Kaan Gökçen, Gökhan Gökçe, Gökçe Dündar, Resul Çiçek, Emin Yener GültekinGİRİŞ:
Urakus intrauterin dönemden sonra doğumda lümeni kapanan, sonrasında ise mesane ve umblikus arasında fibröz bir kalıntı halini alan embriyolojik oluşumdur. Urakus kisti enfekte olana kadar çoğunlukla asemptomatik iken saptanması hâlinde cerrahi eksizyonu gerekmektedir. Tanı alan bu hastalar için laparoskopik urakus kist eksizyonu cerrahi alternatiflerden biridir. Bu çalışmada 60 yaşındaki erkek hastaya enfekte urakus kisti için başarıyla uygulanan laparoskopik urakus kisti eksizyonu tecrübemizi sunmayı amaçladık.
OLGU:
Yaklaşık bir aydır suprapubik bölgesinde ağrı, kızarıklık, rekürren idrar yolu enfeksiyonu nedeniyle başvurduğu genel cerrahi kliniği tarafından yapılan tetkiklerin ardından intraabdominal apse ön tanısıyla hastanemize interne edilen hastanın foley kateterinden pürülan gelmesi nedeniyle kliniğimize devredildi. Preoperatif uygulanan bilgisayarlı tomografisinde mesane anterosüperior duvardan başlayıp süperiora doğru uzanım gösteren 9x5 cm kalın cidarlı yer yer septasyon içeren lobüle konturlu, yoğun içerikli sıvı lokülasyonu, bu lezyon komşuluğunda kas planlarında ve cilt altında 92x56 mm lobüle konturlu kalın cidarlı septasyonları bulunan, yoğun içerikli sıvı lokülasyonu tespit edildi. Hastaya laparoskopik urakus kisti eksizyonu + fasya debridmanı uygulandı. Laparoskopik cerrahi süresi 88 dakika, kanama miktarı ~45 ml olarak hesaplandı. İntraoperatif herhangi bir komplikasyon izlenmedi. Postoperatif dönemde eritrosit replasmanı ihtiyacı olmadı. Postoperatif 10. gün taburcu olan hastanın histopatolojik değerlendirme sonucu enfekte urakal kist olarak raporlandı.
SONUÇ:
Erişkin yaş grubunda ender olarak raporlanan bu durumun laparoskopik olarak total eksizyonu; hastanede düşük morbidite avantajıyla deneyimli merkezlerde tercih edilebilir bir minimal invaziv cerrahi bir yöntemdir.
Laparoscopic Excision of Urachal Cyst
Kaan Gökçen, Gökhan Gökçe, Gökçe Dündar, Resul Çiçek, Emin Yener GültekinINTRODUCTION:
Urachus is an intrauterine luminal embryological formation which closes after birth and take form of a fibrous residue from umbilicus to bladder. Urachal cysts is usually asymptomatic until they are infected while it is necessary to perform a surgical excision when it is determined. Laparoscopic excision of urachal cyst is one alternative for those patients who have this diagnosis. In this study, we aimed to present our successfully applied laparoscopic excision experience to 60-year-old male patient who has infected urachus cyst.
CASE:
Patient was initially admitted to the general surgery clinic due to suprapubic pain, redness, and recurrent urinary tract infections since about one mounth and after the examinations general surgeons interned him to our hospital with the preliminary diagnosis of intra-abdominal abscess. He was consulted to our department subsequently due to purulent foley catheter dranaige. When computed tomography was performed preoperatively, 9x5 cm sized lobulated loculation with thick wall including septations and containing dense fluid in anterosuperior part of bladder extending superiorly. Also adjacent to this lesions 92x56 mm sized lobulated, thick-walled, dense fluid containing loculations with septations were detected under the skin and between muscle. The patient underwent laparoscopic excision of urachal cyst with fascia debridement. Laparoscopic surgery time was 88 minutes and blood loss was calculated as 45 mL. Intraoperative no complications was observed. In the postoperative period no blood transfusion was required. He discharged on postoperative day 10 with the histopathological result as infected urachal cyst.
CONCLUSION:
Laparoscopic excision of this rarely seen situation in adults is a preferable minimally invasive surgical procedure which can be performed in experienced centers with an advantage of low morbidity.
BT
bt
)
Laparoskopik Urakus Kisti Eksizyonu
Laparoscopic Excision of Urachal Cyst