[VS-015]

Sağ Donör Böbrek ile Robotik Böbrek Transplantasyonu

Volkan Tuğcu1, Selçuk Şahin1, Abdullah Hızır Yavuzsan1, İsmail Yiğitbaşı1, Feyzi Arda Atar1, Fatih Gökhan Akbay2, Süheyla Apaydın2, Ali İhsan Taşçı1
1Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği, İstanbul
2Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nefroloji Kliniği, İstanbul

AMAÇ: Son dönem böbrek yetmezliği olan hastalar için en iyi tedavi böbrek transplantasyonudur. Bununla birlikte, sağ veya sol donör böbreğin, transplantasyonda intraoperatif ve postoperatif etkileri hakkında çelişki mevcuttur. Bazı yazarlara göre, sol donor böbrek uzun renal venden dolayı intraoperatif ve postoperatif birçok avantaja sahiptir. Açık cerrahide sol böbreğin uzun renal veni operatif zorluğu önemli şekilde azaltır. Biz inanıyoruz ki, bu zorluk robot yardımlı cerrahi ile aşılabilir. Bu videomuzda kliniğimizde sağ donör böbrek ile robot yardımlı böbrek transplantasyonu operasyonunu sunmaktayız.

MATERYAL-METOD: Kronik böbrek yetmezliği nedeni ile 4 yıldır hemodiyaliz tedavisi almakta olan 57 yaşındaki erkek hastaya sağ canlı donör böbrek transplante edildi. Operasyon da Vinci-Xi robotik sistem yardımı ile gerçekleştirildi. Greft böbreği batın içerisine yerleştirme ve buz gönderebilme amacı ile periumblikal 4 cm lik kesi ile bir adet gelport yerleştirildi. Vasküler diseksiyon ve anastomoz ayrıca üreterovezikal anastomoz tamamen robotik system kullanılarak gerçekleştirildi.

BULGULAR: Operasyon zamanı (insizyondan kapamaya) 200 dakika olarak izlendi. Total yaklaşık kan kaybı 150 cc izlendi. Herhangi bir perioperatif veya postoperatif komplikasyon gelişmedi. Üretral kateter ve 2 dren postoperatif 3. günde çekilirken hasta postoperatif 5. günde taburcu edildi.

SONUÇ: Daha kısa renal ven olsa bile, robotik sistemin eşsiz özellikleri sayesinde anastomoz daha kolaylıkla yapılabilmektedir. Ayrıca retroperitoneal açık cerrahiyle kıyaslanınca transperitoneal yaklaşım ile daha fazla çalışma alanı elde edilmektedir. Sağ donör böbrek ile robotik böbrek transplantasyonu güvenilir ve uygulanabilir bir cerrahi alternatiftir.

Robotic Assisted Kidney Transplantation with Right Donor Kidney

Volkan Tuğcu1, Selçuk Şahin1, Abdullah Hızır Yavuzsan1, İsmail Yiğitbaşı1, Feyzi Arda Atar1, Fatih Gökhan Akbay2, Süheyla Apaydın2, Ali İhsan Taşçı1
1Bakırkoy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital, Urology Clinic, Istanbul
2Bakırkoy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital, Nephrology Clinic, Istanbul

PURPOSE: Kidney transplantation is the best treatment of patients with end-stage renal disease. However, there is controversy for graft kidney about the intraoperative and postoperative effects of each side. Some authors reported that the left side had many intraoperative and postoperative advantages due to the longer renal vein. The longer renal vein of the left kidney could decrease operative difficulty for open approach. We believe that this difficulty can be overcomed with using robotic assistance. We present in this video kidney transplantation with right live donor kidney using da Vinci-Xi robotic system in our clinic.

MATERIAL-METHODS: A right live donor kidney was transplanted into a 57-year-old male patient who had underwent hemodialysis for 4 years. Surgery was done with the help of the da Vinci-Xi robotic system. A GelPOINT access port was placed within a 4 cm periumblikal incision for delivery of ice-slush and introduction of the graft kidney. Vascular dissection and anastomosis as well as ureterovesical anastomosis was performed completely using robotic system.

RESULTS: Operation time (incision to closure) was 200 minutes. Total blood loss was 150cc. There wasn’t any perioperative or postoperative complications. The uretral catheter and 2 drains withdrawed at 3th day of the operation and the patient was discharged at 5th day of the operation.

CONCLUSION: Even if with shorter renal vein the anastomosis can be made more easily with robotic assistance’s unique abilities. And also transperitoneal approach provides more working space to surgeon in comparison with retroperitoneal open approach. Robotic kidney transplantation with right donor kidney is a safe and feasible surgical alternative to the standard open approach of kidney transplantation.