[VS-012]

Sağ Hidronefrotik Nonfonksiyone Taşlı Pelvik Böbreği Olan Hastada Laparoskopik Nefrektomi Deneyimimiz

Alper Bitkin, Ebubeki̇r Akgüneş, Mustafa Aydın, Lokman İrkilata, Caner Moral, Mevlüt Keleş, Ramazan İnan, Emrah Küçük, Mustafa Kemal Atilla
Samsun Eğitim ve Araştırma Hastanesi

AMAÇ:
Bu videoda sağ böbrek taşı olan hidronefrotik nonfonksiyone pelvik böbrekli hastamızda laparoskopik nefrektomi deneyimimizi sunmayı amaçladık.
Materyal – METOD:
28 yaşında bayan hasta kliniğimize aralıklı sağ lomber ağrı, idrar yaparken yanma şikayeti ile başvurdu. Hastanın tüm abdomen bilgisayarlı tomografisinde sağ alt kadranda orta hattın sağında yaklaşık 116 mm vertikal uzunlukta parankimi belirgin incelmiş grade IV hidronefrozu bulunan ve malrote görünümde böbrek dikkati çekti.Ayrıca sağ böbrek renal pelvisinde 22*18 mm kalkül izlendi. Hastanın yapılan diüretikli renal sintigrafisinde sağ böbrek lojunda böbreğe ait kanlanma, konsantrasyon ve ekskresyon fonksiyonu izlenmemektedir.

Hastaya sağ laparoskopik nefrektomi planlandı. Operasyon 3 adet 10 mm’lik port kullanılarak transperitoneal olarak gerçekleştirildi. Kolon deviye edilerek malrote görünümde olan böbreğin renal pelvisine ulaşıldı. Ardından renal arter ve renal ven bulundu diseke edildi. Sırasıyla önce renal arter sonra renal ven polimer kilitli ligasyon klipsi ile bağlanarak kesildi. Böbrek künt diseksiyonlarla çevre dokulardan diseke edildi. Üreter bağlanıp kesildikten sonra spesmen organ torbası yardımıyla dışarı alındı.Loja bir adet silikon dren konularak işleme son verildi.
BULGULAR:
Operasyon süresi 100 dakika ve toplam kanama 150 cc idi. Hastanın postoperatif birinci gün üretral kateteri alındı. Postoperatif ikinci gün de dreni alınan hasta taburcu edildi.
SONUÇ:
Laparoskopik cerrahi, pelvik yerleşimli nonfonksiyone böbreklerin tedavisinde önemli bir seçenektir. Postoperatif ağrı kontrolü ve hastaya minimal invaziv yaklaşım göz önüne alındığında deneyimli ellerde bu cerrahinin başarıyla yapılması mümkündür.

Laparoscopic Nephrectomy Experience In Pelvic Kidney With Hydronephrotic Atrophy Due To Nephrolithiasis

Alper Bitkin, Ebubeki̇r Akgüneş, Mustafa Aydın, Lokman İrkilata, Caner Moral, Mevlüt Keleş, Ramazan İnan, Emrah Küçük, Mustafa Kemal Atilla
Samsun Education and Research Hospital

PURPOSE:
In this video, we presented our laparoscopic nephrectomy experience in a patient who has a hydronephrotic atrophic non-functional pelvic kidney due to nephrolithiasis.
Material - METHODS:
28 year old female patient refered to our clinic with left flank pain and dysuria. In compurarized abdomen tomography, a malrotated hydronephrotic non-functional right kidney was seen at rigth lower quadrant of the abdomen. Also, there was a 22*18 mm stone in right renal pelvis. There was no blood supply, concentration and excretion function in diuretic renal scintigraphy.
Laparoscopic nephrectomy was planned to the patient. Operation was performed with tha aid of three 10 mm laparoscopic ports via transperitoneally. Firstly, colon was deviated and pelvis of the right malrotated kidney was founded. After that, renal artery and renal vein was founded, dissected, and clemped with hem - o - lock klips, than cutted. Right renal pelvis was adherent to the right ovary. Pelvis was dissected in blunt from the ovary. Kıdney was exacted via laparoscopic body bag. Finally, a silicon drain was placed into the surgical margine, and procedure completed.
FINDINGS:
The operation took a hundread minutes in time and bleeding was 150 cc. Urethral cathether was taken postoperative first day, and drain was taken postoperative second day. The patient was discharged postoperative third day.
CONCLUSION:
Laparosopic surgery is an important treatment option for hydronephrotic non-functional pelvic kidneys. Laparoscopic surgery can be performed with excellent postoperative pain control in experienced hands.


Pelvik Böbreği Olan Hastada Laparoskopik Nefrektomi
Laparoscopic Nephrectomy Experience In Pelvic Kidney