[TP-070]

Radikal prostatektomi materyallerinde vaz deferens pozitifliği önemli midir?

Serkan Altınova, Muhammet Fuat Ozcan, Erem Asil, Kemal Ener, Murat Keske, Serdar Çakmak, Muhammed Ersagun Arslan
Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği, Ankara

GİRİŞ-AMAÇ: Amacımız radikal retropubik prostatektomi yapılan hastaların patoloji spesmenlerindeki vaz deferens pozitifliğinin önemli olup olmadığını saptamaktı.
METOD: 2009-2015 yılları arasında robotik radikal prostatektomi ve lenf nodu diseksiyonu yapılan 800 hasta incelendi ve vaz deferens pozitifliği olan hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastalar median 24,5 (3-76) ay takip edildi ve PSA değerleri değerlendirildi.
BULGULAR: Nihai spesmende 34 hastada (%4,25) vaz deferens pozitifliği saptandı. Postoperatif bulgular gösterdi ki sadece 1 (%2,9) hastada lokalize hastalık (pT2b) mevcutken, diğerleri lokal ileri veya metastatikti. T2b olup lokalize hastalığı olan 1 hastada Glesaon skoru 3+3=6 idi. Hastaların çoğu T3b idi (31/34, %91,1).25 (% 73,5) hastada cerrahi sınır pozitifliği (PSM) mevcuttu. PSM olan hastalarda biyokimyasal rekürrens oranları daha yüksekti. Hastaların özellikleri tablo 1 ve 2'de özetlenmiştir.
SONUÇ: Vaz deferen pozitiflğinin evreleme üzerine etkisi olmasa da, bu hastaların çoğu lokal ileri veya metastatik olup, lokalize ve düşük riskli hastalıkta nadiren görülebilir.

Is vas deferens positivity important in radical prostatectomy specimens?

Serkan Altınova, Muhammet Fuat Ozcan, Erem Asil, Kemal Ener, Murat Keske, Serdar Çakmak, Muhammed Ersagun Arslan
Department of Urology, Ataturk Education and Research Hospital, Ankara, Turkey

Introduction and OBJECTIVE: Our aim was to evaluate the patients with vas deferens involvement in radical prostatectomy specimens whether the positivity has an important role or not.

METHODS: A total of 800 patients who were performed robotic radical prostatectomy and lymph node dissection between 2009 and 2015 were evaluated and patients with vas deferens positivity were included in the study. The patients were followed-up median 24, 5 (3-76 ) months and PSA values were evaluated.

RESULTS: 34 patients have vas deferens positivity in the final specimen. Postoperative findings showed that only 1 (%2,9) patient has localized (pT2b) disease while the others were locally advance or metastatic. 1 patient with a T2b disease had a Gleason score of 3+3=6. Most of the patients were T3b (31/34, %91,1). 25 (% 73,5) patients had positive surgical margins (PSM). Patients with PSM had higher rates of biochemical recurrence. Patients characterisitcs are summarized in table 1 and 2.

CONCLUSIONS: Although vas deferens positivity has not an influence on staging, most of the patients are locally advance or metastatic and rarely can be found in specimens with locally and low risk disease.



Hastaların özellikleri
Yaş (Yıl)63±6,5 (52-79)
Preoperatif Gleason Skoru (median)7(6-10)
Postperatif Gleason Skoru (median)8 (6-10)
BMI (kg/m2)28,1±3 (20,9-34,6)
PSA (ng/dL)14,7 (6,35-78)
Prostat ağırlığı (gr)58 (40-90)
Cerrahi sınır pozitifliği (PSM) (+)25(% 73,5)
Lenf nodu pozitifliği (+)10 ( % 29,4)
Takip (ay)(median)24, 5 (3-76 )
Klinik Evre
1a2 (%5,8)
1c10 (% 29,4)
2a6 (% 17,6)
2b5 (%14,7)
2c11 (%32,3)
Patolojik Evre
2b1 (%2,9)
3a1 (%2,9)
3b31 (%91,1)
4a1 (%2,9)
Vaz deferens pozitifliği (+)
Sağ7 (%20,5)
Sol11 (% 32,3)
Bilateral16 (%47)


Patients’ Characteristics
Age(year)63±6,5 (52-79)
Preoperative Gleason Score (median)7(6-10)
Postoperative Gleason Score (median)8 (6-10)
BMI (kg/m2)28,1±3 (20,9-34,6)
PSA (ng/dL)14,7 (6,35-78)
Prostat Weight (gr)58 (40-90)
Positive Surgical Margin (PSM)25(% 73,5)
Lymph Node Positivity (+)10 ( % 29,4)
Follow-up (month)(median)24, 5 (3-76 )
Clinical Stage
1a2 (%5,8)
1c10 (% 29,4)
2a6 (% 17,6)
2b5 (%14,7)
2c11 (%32,3)
Pathological Stage
2b1 (%2,9)
3a1 (%2,9)
3b31 (%91,1)
4a1 (%2,9)
Vas Deferens Positivity (+)
Right7 (%20,5)
Left11 (% 32,3)
Bilateral16 (%47)


Vaz deferens pozitifliği olan hastaların cerrahi sınır özellikleri
n (%)n (%)
PozitifBCR (+)13 (52)25 (73.5)
Cerrahi sınır özellikleriBCR (-)12 (48)
NegatifBCR (+)12 (48)9 (26.5)
BCR (-)6 (66.7)
BCR: Biyokimyasal rekürrens

Surgical Margin Status of Patients with Vas Deferens Positivity
n (%)
n (%)
PositiveBCR (+)
13 (52)25 (73.5)
Surgical Margin
Status
BCR (-)12 (48)
NegativeBCR (+)12 (48)9 (26.5)
BCR (-)6 (66.7)
BCR: Biochemical recurrence