[TP-055]Tekrarlayan Üretra Darliği Tedavisinde Üretroplasti CerrahisiPerviz Hacıyev, Ömer Gülpınar, Barış Esen, Mehmet İlker Gökçe, Evren Süer, Aykut AkıncıAMAÇ: Tekrarlayan üretral darlığı olan, görüntülemede bulböz üretra seviyesindeki darlık tespit edilen hastaya yapılan üretroplasti olgusunu sunulması Hasta: 56 yaşında erkek, taş öyküsü olan hastaya Aralık 2006 da üretrotomi interna + mea dilatasyonu operasyonu yapılmış, sonrasında şikayetlerinin tekrarlaması üzerine Aralık 2007, Mayıs 2011, Temmuz 2013 de üretrotomi interna girişimi uygulanmış. Şikayetlerinin tekrarlaması üzerine çekilen üretrografide bulböz üretra düzeyinde daralma izlenmiş. Hastaya üretroplasti uygulandı. Cerrahi YÖNTEM: Litotomi pozisyonunda lone star ekartör yerleştirildikten sonra perineal insizyonla girildi. Keskin diseksiyonla üretraya ulaşıdı. Fleksible sistoskopla girildi ve darlığın yeri ve uzunluğu tespit edildi. Darlığın sfinkterin 2 cm distalinde yerleşimli ve yaklaşık 1.5 cm uzunluğunda olduğu görüldü. Darlığın distal ucu fleksible sistoskop yardımıyla belirlendi ve buraya askı sütürü konuldu. Ardından üretra ventralden serbestlenip askıya alındı. Darlık hizasında üretraya klep konuldu ve üretra kesildi. Proksimal ve distal kısımları hegar bujileri ile kontrol edildi, distalde darlık olmadığı görüldü, proksimadeki darlık makasla kısmi kesilip çıkarıldı. Hegarla kontrol edildi ve 8 numara hegarın rahatlıkla geçtiği görüldü. Proksimal üretra kavernosal cisimden ayrıldı ve serbestlendi. Anastomozun gerilimsiz olabilmesi için yeterli serbestleme yapıldı. Takiben üretra distali ve proksimali 6 adet 5/0 vicrylle anastomoz edildi. Spongioz defekt ayrıca onarıldı. Kanama kontrolünü takiben katlar anatomik planda kapatılıp işlem sonlandırıldı. SONUÇ: Tekrarlayan üretra darlığına üretroplasti tedavisi başarı ile uygulandı, hastanın şikayetleri tekrarlamadı. Urethroplasty Surgery In The Treatment of Recurrent Urethral StricturesPerviz Hacıyev, Ömer Gülpınar, Barış Esen, Mehmet İlker Gökçe, Evren Süer, Aykut AkıncıPURPOSE: To present a video of urethroplasty surgery in a patient with recurrent urethral strictures in which a stricture of bulbous urethra was seen in imaging studies. Patient: 56 years old male with a history of urinary stone disease and a internal urethrotomy and meatal dilatation in December 2006 was applied. Multiple internal urethrotomies was performed in December 2007, May 2011 and June 2013 since his symptoms has recurred. He has applied with symptoms compatible with urethral stricture, and a urethrography revealed a stricture of bulbous urethra. Urethroplasty surgery was performed. Surgical Prosedure: Patient was prepped and draped in the usual sterile fashion in the lithotomy position and Lone Star Retractor System™ placed. Midline perineal incision was made. Localization and length of urethral stricture was observed with a flexible cystoscope. Urethral stricture was localized 2 cm proximal to urethral sphincter and seen to be 1.5 cm in length. Distal tip of the stricture was identified via a flexible cystoscope and a suspension suture was placed. The urethra is dissected off the underlying corporal bodies circumferentially. Urethra was clipped at the level of stricture and cut. Part of urethra with stricture was excised. Proximal and distal tips of urethra were controlled with Hegar dilators for a possible remaining stricture. Proximal and distal ends were reanatomosed. Spongious defect was repaired. he wound is closed in layers. CONCLUSION: Urethroplasty surgery was performed successfully in patient with recurrent urethral strictures. No symptoms have observed during postoperative follow up Bulböz üretra darlığı; Üretroplasti cerrahisi Stricture of bulbous urethra; Urethroplasty surgery |