[TP-015]Alt üriner sistem semptomlarında günlük tadalafil 5mg ile umut verici sonuçlarAyşe Veyhürda Dikmen1, Selçuk Esengen1, Çağrı Güneri2, Cem Nedim Yücetürk3, Alper Aktaş1, Veli Mert Yazar3, Serdar Yalçın4, Onur Açıkgöz5, Esat Ak62Liv Hospital, Üroloji Kliniği, Ankara 3Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği, Ankara 4Ağrı Asker Hastanesi, Üroloji Kliniği, Ağrı 5Etlik Zübeyde Hanım Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği, Ankara 629 Mayıs Devlet Hastanesi, Üroloji Kliniği, Ankara GİRİŞ: Günümüzde BPH (benign prostat hiperplazisi) ve AÜSS (alt üriner sistem semptomları) tedavisinde erektil disfonksiyon gibi semptomların da eşlik ettiği hasta grubunda tip 5 fosfodiesteraz (PDE-5) grubu ilaçlar ve kombine tedaviler kullanılmaktadır. AÜSS ile ED (erektil disfonksiyon) arasındaki ilişkiyi gösteren güncel literatüre dayanarak AÜSS/BPH olan olguların medikal tedavisinde günde 5mg tadalafil kullanımıyla ortaya çıkan sonuçları retrospektif olarak inceledi. MATERYAL-METOD: Üroloji kliniğine Ağustos 2015-mayıs 2016 arasında AÜSS ve ED yakınmaları ile başvuran, 40-72 yaş arasında, BPH ve ED tanısı alan 350 hastanın tadalafil 5mg/gün ile 12 haftalık tedavi öncesi ve sonrası bulguları retrospektif olarak incelendi. IPSS (Uluslararası Prostat Semptom Skoru), IIEF (Uluslararası erektil fonksiyon endeksi), Qmax (maksimum işeme hızı), PVR (postvoiding rezidü) değerleri ve tedaviye hasta uyumu değerlendirildi. BULGULAR: Daha önce α-bloker kullanmamış olan ve AÜSS ve ED yakınmaları olan hastaların ortalama IPSS değeri tedavi öncesinde 17,5±3,1 ve tedavi sonrasında 14,4±1,4 olup (p<0,001) üroflovmetride tedavi öncesinde ortalama Qmax değeri 13,2±2,5ml/sn iken tedavi sonrasında bu değer 16,2±2,4ml/sn’ye yükselmişti (p=0,05). Hastaların ortalama IIEF skoru tedavi öncesinde 29,2±4,2 iken tadalafille tedavi sonrasında 39,3±1,7 saptanmıştı (p=0,06). Tedavi öncesindeki ortalama PVR değeri 190,2±5,1ml iken tedavi sonrasındaki aynı ölçüm 125,1±3,5ml saptandı (p=0,43) ve istatistiksel olarak anlamlı değildi. İstatistiksel değerlendirme parametrik varsayımlarda eşleştirilmiş t-testine göre yapıldı. Hastaların tümü 12 haftalık tedavi sonunda alt üriner sistem ve erektil disfonksiyon yakınmalarının azaldığını, sonuçtan memnun olduklarını ve tedaviye devam etmek istediklerini belirttiler. SONUÇ: İleri yaş erkeklerde AÜSS ve ED birbirinden ilerleyen yaş, sigara içimi, obezite, hipertansiyon ve diyabet gibi pek çok ortak risk faktörü bulunmaktadır. BPH’a bağlı AÜSS’nın medikal tedavisinde α-blokerler ilk tercih olmakla birlikte, ileri yaşta ED nedeniyle tip 5 fosfodiesteraz (PDE-5) inhibitörü alan hastalarda AÜSS’de belirgin düzelme gözlenmesi PDE-5 inhibitörlerinin rolüne dikkat çekmektedir. Bizim retrospektif incelememizde, tadalafil 5mg/g kullanan hastaların Qmax, PVR, IPSS ve IIEF değerlerindeki iyileşme, AÜSS semptomlarındaki düzelmeyi ortaya koymaktadır. Promising outcomes with daily tadalafil 5mg in treatment of lower urinary tract symptomsAyşe Veyhürda Dikmen1, Selçuk Esengen1, Çağrı Güneri2, Cem Nedim Yücetürk3, Alper Aktaş1, Veli Mert Yazar3, Serdar Yalçın4, Onur Açıkgöz5, Esat Ak62Liv Hospital, Urology Clinic, Ankara, Turkey 3Ankara Training and Research Hospital, Urology Clinic, Ankara, Turkey 4Agri Military Hospital, Urology Clinic, Agri, Turkey 5Etlik Zubeyde Hanim Training and Research Hospital, Urology Clinic, Ankara, Turkey 629 Mayıs Government Hospital, Urology Clinic, Ankara, Turkey OBJECTIVE: Currently, inhibitors of phosphodiesterase type 5 (PDE-5i) and combination therapies are used in treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH) and lower urinary tract symptoms (LUTS) for patients whom also have coincident sypmtoms of erectile dysfunction (ED). Depending on current literature demonstrating the relationship between LUTS and ED, we have retrospectively evaluated the results of medical treatment of patients with LUTS/BPH with daily tadalafil 5mg. MATERIAL-METHOD: The pretreatment and posttreatment results of 350 men between 40-72 years, attending our urology clinic with LUTS and ED between August 2015 and May 2016 and being treated with daily tadalafil 5mg for BPH and ED for 12 weeks, were retrospectively evaluated. The results of International Prostate Symptom Score (IPSS), International Erectile Function Index (IIEF), maximum flow rate in uroflowmetry (Qmax), postvoiding residual volume(PVR) and patients' compliance to treatment were retrospectively evaluated. RESULTS: The pretreatment and post treatment mean IPSS scores of all the patients, who had not previously used any α-blokers and with LUTS and ED, were 17.5±3.1 and 14.4±1.4, respectively(p<0.001) being statistically significant. The pretreatment and posttreatment mean values of Qmax of patients were 13.2±2.5ml/sec and 16.2±2.4ml/sec, respectively (p=0.05). The pretreatment and posttreatment mean mean IIEF scores were 29.2±4.2 and 39.3±1.7, respectively (p=0.06). The mean PVR values before and after treatment were 190.2±5.1ml and 125.1±3.5, respectively (p=0.43) and was not statistically significant. The statistical evaluation was made according to paired t-test on parametric assumptions. All the patients declared that their sypmtoms related with ED and LUTS had decreased, had been pleased with 12w treatment and wanted to continue the medication. CONCLUSION: In older men, there are many risk factors such as aging, smoking, obesity, hypertension and diabetes in men with LUTS and ED. Although the α-blokers are still the first choice in medical treatment of LUTS due to BPH, in further ages, the progressive improvement in LUTS in men getting PDE-5i for ED attracts more attention to the promising role of PDE-5i in treatment of LUTS. In our retrospective study, the remarkable improvement in mean posttreatment results of IPSS, IIEF and Qmax demonstrate the promising recovery in LUTS. |