[SS-073]

Fleksibl Üreterorenoskopinin Böbrek Fonksiyonları Üzerine Akut Etkilerinin Değerlendirilmesi

Kasım Ertaş, Emrah Yürük, Aykut Çolakerol, Suat Hayri Küçük, Serkan Gönültaş, Engin Kandıralı, Atilla Semerciöz, Ahmet Yaser Müslümanoğlu, Serhat Süzan
Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi

GİRİŞ-AMAÇ: Son yıllarda özellikle küçük ve orta boyutlu böbrek taşlarının tedavisinde fleksible üreteroskopi yaygın olarak kullanılmaya başlanmıştır. İşlem esnasında toplayıcı sistem içi basınçta gerçekleşen artışın renal hasara neden olabileceği ortaya atılmaktadır. Bu çalışmada fleksible üreteroskopinin renal fonksiyonlar üzerine akut etkilerinin gösterilmesi amaçlanmıştır.
Gereçler ve YÖNTEM: Çalışmaya kliniğimizde böbrek taşlarının tedavisi için fleksible üreterorenoskopi yapılan ardışık 30 hasta dahil edilmiştir. Çocuk hastalar ve başlangıç böbrek fonksiyonları bozuk olan hastalar çalışma dışı tutulmuştur. Hastalara ait demografik verilere ek olarak taş özellikleri ve operasyon bulguları da kayıt altına alınmıştır. İşlem sonunda da tüm hastalara 5 Fr iki ucu açık üreter kateteri ile 16 Fr üretral sonda takılmıştır.İşlemin böbrek fonksiyonları üzerine akut etkilerini değerlendirmek amacıyla işlem öncesi, operasyon sonrası 2. saat ve 24. saatte serum ve idrar örnekleri üreteral kateterden alınmış ve bu örneklerde kreatinin, albumin, protein, nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin (ngal) ve serum sistatin C bakılmıştır.Sonuçlar istatistiksel olarak karşılaştırılmıştır.
BULGULAR: Ortalama yaşı 46,6±15,97 yıl olan 13 kadın, 17 erkek hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların ortalama taş boyutu 21,5±2,68 mm’ydi.Bu taşların 6’sı üst üreter, 6’sı renal pelvis,4’üböbrek üst pol, 5’i orta pol, 9’u alt pol yerleşimliydi. Ortalama operasyon süresi 90,67±32,50 dakikaydı. Toplamda 23 (%76,7) hastada tam taşsızlık sağlandı. Preop ve postop serum üre ve kreatinin ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmemiştir (p=0,601, p=0,213). Operasyon öncesi ve operasyon sonrası erken ve geç dönemde alınan idrar kreatinin (p=0,737), albümin (p=0,361), protein (p=0,367), NGAL (p=0,134) ve serum sistatin-C (p=0,499) değerleri arasında anlamlı fark saptanmamıştır.
SONUÇ: Bulgularımız fleksible üreteroskopinin yüksek taşsızlık oranlarını sağlarken renal hasara neden olmadığını göstermektedir.

The Evaluatıon Of The Acute Effects Of Flexıble Ureterorenoscopy On Kıdney Functıon

Kasım Ertaş, Emrah Yürük, Aykut Çolakerol, Suat Hayri Küçük, Serkan Gönültaş, Engin Kandıralı, Atilla Semerciöz, Ahmet Yaser Müslümanoğlu, Serhat Süzan
Bagcilar Training and Research Hospital

Introduction and AIM: Flexible ureteroscopy has rapidly gain worldwide popularity for treatment of small and medium sized kidney stones. Although accepted to be safe and efficacious, it has been supposed that the intra-pelvic pressure created during the procedure, could lead to renal damage. This study aims to show the acute effects of the flexible ureterorenoscopy on renal functions.
MATERIAL-METHODS: Consequetive patients who underwent flexible ureterorenoscopy for treatment of kidney stones in a tertiary referral center were included in this prospective study. Pediatric patients and patients who had initially poor renal functions were excluded. Patient demographics,stone parameters and operative findings were recorded.At the end of the proceduresa 5Fr open ended ureteral catheter and a 16Fr urethral catheter wasplaced. Renal functions were assessed using urine and serum samples obtained before the insertion of access sheath, and at 2nd and 24th postoperative hour. We evaluated the level of creatinine, albumin, protein, neutrophil gelatinase associated lipocalin (ngal) and serum cystatin C.
FINDINGS: Overall, 13 female and 17 male patients aged 46.6±15.97 years were included. Mean stone size was 21.5±2.68 mm.Of the stones, 6 were located in the upper ureter, 6 in the renal pelvis, 4 in the upper renal pole, 5 in the middle pole and 9 in the lower pole. All the procedures were performed under general anesthesia. Mean operation time was 90.67±32.50 minutes. A ureteral access sheath was placed in all cases. Complete stone learance was achieved in 23 (76.7%) patients. There was no statistically significantly difference between preoperative and postoperative serum urea (p=0.601) and creatinine (p=0.213). There was no statistically significant difference regarding the preoperative and early and late postoperative values of urine creatinine (p=0.737), albumin (p=0.361), protein (p=0.367), NGAL (p=0.134) and serum cystatin-C (p=0.499).
RESULT: Our findings indicate that flexible ureteroscopy achieves high rates of renal stone removal rates without diminishing the renal functions during the early postoperative period.