[SS-054]Yeni WHO-ISUP grade gruplamasının klinik sonuçlarımızla uyumu, grade grup 4 homojen midir?Ferhat Ateş1, Orhan Koca2, Niyazi Özgür Kurul1, Emrah Özsoy2, Metin İshak Öztürk2, Temuçin Şenkul12Haydarpaşa Numune Eğitim Hastanesi Üroloji Servisi, İstanbul, Türkiye AMAÇ: Radikal prostatektomi serimizde yeni tanımlanan Grade Gruplamasının klinik sonuçlarımıza göre uyumluluğunu denetlemek GEREÇ-YÖNTEM: İki ayrı klinikte açık radikal prostatektomi uygulanmış ve Gleason skoru 8-9-10 olarak raporlanmış olan hastaların takip sonuçları incelendi. Hastaların yaşı, klinik evresi, biyopsi Gleason skoru, preop PSA değerleri, radikal prostatektomideki Gleason skoru ve karşılık gelen grade grubu kaydedildi. Hastaların takiplerine göre nüks olup olmadığı, takip süresi, ek tedavi alıp almadığı, ve sağkalımarı değerlendirildi. BULGULAR: Yaşları 50-73 arasındaki 79 hastanın ortalama yaşı 64,52±5,36 ve preop PSA değerleri 17±15,41 (ortanca 11,2, aralık 2.50-90). Takip süresi ortanca 24 ay ortalama 34,80±37,16 (0-180) idi. Nüks zamanı 22 hastada ortlama 14,32±21,30 ortanca 5,5 (1-96) aydı. Preop klinik evre %58 T1c ve %42 T2 idi. Biyopsi Gleason skoru %24,7 sinde 6; %35,1’sinde 7; %32,5’ide 8 ve %7,8’inde 9 idi. Final patoloji Gleason skoru %50,6’sında 8; %48,1 inde 9 ve %1,3’ünde 10 oldu. Grade grup %50,6’sında 4 ve %49,4’ünde 5 idi. Hastaların %51,3’ünde cerrahi sınır pozitifliği vardı. %23,4’ünde lenf nodunda metastaz saptandı. Patolojik evre %36,7 side 2; %60,8’inde 3 ve %2,5’inde 4 oldu. Hastaların takip süresinde %47,9 unda nüks saptandı. Nüks saptanan 34 olgunun 22’si Grade grup 5 ve 12’si grade grup 4 içindeydi. Grade grup 4 olan 40 olgunun 12’sinde nüks ve ek tedavi yapılırken(%30), grade grup 5 olan 39 olgunun 22’sinde (%56,4) nüks saptandı. Grade grup 4 olan 40 olgudan 32’si Gleason 4+4; 7’si 3+5 ve 1’i de 5+3 idi. Gleason 4+4 olan 32 olgudan 8’inde (%25) nüks saptanırken, 3+5 olan 7 olgudan 3’ü (%42,8) ve 5+3 olan 1 olguda da (%100) nüks saptandı. Grade grup 5 olan 2 olgu postop erken dönemde ex. oldu. Takip süresinde ex olan 5 olgudan 4’ü grade grup 5’teydi. SONUÇ: Nüks paterni açısından Grade grup 4 ve 5 birbirinden farklıdır ve grade grup 5 daha fazla nüks ve ek tedavi gerektirmektedir. Grade grup 4 içinde Gleason 5 paterni olan 3+5 veya 5+3 grupları da 4+4 grubundan daha fazla nüks paternine sahip olduğu görülmektedir, bunların grup 5 içinde değerlendirilmesi daha uygun olabilir. Kısa takip süresinde bile grade grup 5’ler daha kötü prognoza sahiptir. New WHO-ISUP grade grouping to compliance our clinical results, is grade group 4 homojenous?Ferhat Ateş1, Orhan Koca2, Niyazi Özgür Kurul1, Emrah Özsoy2, Metin İshak Öztürk2, Temuçin Şenkul12Haydarpasa Numune Teaching Hospital dept. of Urology, Istanbul, Turkey AIM: To check the compatibility the newly defined Grade Grouping,in our radical prostatectomy series, according to our clinical results. MATERIAL-METHODS: Follow-up results were evaluated in two separate clinical who underwent open radical prostatectomy GS of patients with previously reported as 8-9-10.Patients age, clinical stage, biopsy GS, preoperative PSA, final GS and the corresponding grade group were recorded.Whether recurrence according to the follow-up of patients, which receive additional treatment, and survival were evaluated. RESULTS: The mean age of the 79 patients were 64.52±5.36, preoperative PSA value of 17.0±15.41(median 11.2(2.50-90).The median follow-up time of 24 months, mean 34.80±37.16(0-180).Time to recurrence in 22 patients with a mean 14.32±21.30 median 5.5(1-96) months.Final pathology GS was 8 in 50.6%;9 in 48.1% and 10 in 1.3%.Grade 4 and 5 was in 50.6% and 49.4%.There were positive SM in 51.3% of patients.Lymph node metastases were detected in 23.4%.Pathological stage 2 in 36.7%; stage 3 was 60.8% and stage 4 in 2.5% of patients.In the follow-up period of patients relapse was observed in 47.9%.The recurrence was detected in 22 of 34 patients in the Grade group 5 and 12 were in grade groups 4.While 12 of 40 patients (30%) with relapse and additional treatment in Grade group of 4, but 22 of 39 cases(56.4%) had recurrence in grade group 5.32 of the 40 patients in grade group 4 were in Gleason 4+4; 7 in Gleason 3+5 and 1 in Gleason 5+3.Gleason 4+4 with 8 of 32 patients(25%) in detecting recurrence, 3+5 with 3 out of 7 patients(42.8%) and in 1 patient with 5+3(100%) had recurrent.Two patients were exitus in the postoperative early period with grade group 5.Four of the 5 patients which ex in the follow-up period, were in grade group 5. CONCLUSION: Recurrence patterns in terms of groups of Grade 4 and 5 are different from each group and 5 require more relapse and additional treatment.In Grade group 4, having 5 pattern; Gleason 3+5 or 5+3 also seen that more recurrent pattern than 4+4 groups.These groups may be more appropriate in evaluation group 5. They have a worse prognosis group of grade 5 even in the short follow-up. |