[SS-048]

Peyronie Hastalığı Cerrahisi: 300 hastalık vaka serisi

Ateş Kadıoğlu1, Emre Salabaş2, Abdülkadir Üzmez1, Feyyaz Ural1, Bahadır Ermeç1
1İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Üroloji ABD, İstanbul
2Biruni Üniversite Hastanesi, Üroloji ABD

Peyroni hastalığı penisin deformiteye yol açan hastalıklarından olup stabil dönemde tedavi cerrahi olmalıdır. Sık yapılan iki operasyon tipi vardır; Nesbit, Graft yerleştirme (Incisional Venous Patch). Orta/ağır erektil disfonksiyonu olan hastalarda penil protez implantasyonu uygun tedavi olarak düşünülebilir.
Bu yazıda kliniğe peniste eğrilik şikâyeti ile başvuran ve cerrahi tedavi uygulanan 300 hastanın ameliyat sonrası başarı incelendi. 300 Peyronie hastasının takipleri olan 277’si çalışmaya alındı.
PH tanısı konulan hastaların op sırasında ortalama yaşı 55,3+/-9(20-78). 55 hastaya Nesbit operasyonu yapıldı. Ortalama yaş 53,6+/-15(25-78), ortalama eğrilik 52,1+/-12,3. Beş (%9.1) hastada >20 derece eğrilik saptandı. Üçüncü yıl takibinde (32 ay) 6 (%11) hastada nüks gelişti. Yedi hastada (%13) ameliyat sonrası dönemde ortaya çıkan erektil disfonksiyon şikayeti gelişti. Cerrahinin anatomik ve fonksiyonel başarısı %87 olarak saptandı.
145 hastaya İVP operasyonu yapıldı. Ortalama yaş 53,9+/-9,6(20-72),ortalama eğrilik 60,3+/-15,8 derece. Çift yönlü kurvatür ve kum saati/notching deformitesi olan hasta sayısı 26 (%18) ve 34 (%24) olarak bulundu. 51 (%35) hastaya eş zamanlı olarak nesbit ya da plikasyon operasyonu yapıldı. Ameliyat sonrası uzun dönem takiplerinde toplam 18 (%13) hastada >20derece eğrilik saptandı. Ameliyat sonrası yeni ED şikayeti gelişen 29 (%20) hastanın 25’i (%17) medikal tedavi ile ilişkiye girebilirken, iki hastaya penil protez imlantasyonu(PPİ) yapıldı. Cerrahinin anatomik ve fonksiyonel başarısı %80’nin üzerinde bulundu.
Seksen hastaya PPİ yapıldı. Ortalama yaş 57,5+/-6,1 (46-73),ortalama eğrilik 41,3+/-7,1 dereceydi. Hastaların 19’unda notching yada kum saati deformitesi vardı. Eş zamanlı olarak 18 (%23) hastaya İVP, 8 hastaya Wilson manevrası. Wilson manevrası yapılan bir hastada nüks eğrilik gözlenirken,Peyronie hastalığı nedeni ile PPİ yapılan dört hastada mekanik arıza gelişti.
Peyronie hastalığı ve konjenital penil kurvatür tedavisinde cerrahi tedavi yüksek başarı ve düşük komplikasyon oranları nedeni ile tercih edilen tedavi olmaktadır. Nadiren peniste kısalma, nüks eğrilik ve glans peniste hissizlik şikayeti gelişebilmektedir; ancak cerrahi sonrası hasta memnuniyeti yüksektir.

Peyronie’s Disease Surgery: 300 Case Series

Ateş Kadıoğlu1, Emre Salabaş2, Abdülkadir Üzmez1, Feyyaz Ural1, Bahadır Ermeç1
1University of Istanbul, Istanbul Faculty of Medicine, Department of Urology, Istanbul, Turkey
2Urology Department, Biruni University Hospital

Peyronie`s disease is a relatively common disease of penis that results with penile curvature. Surgery is the definitive treatment for PD. Nesbit and incisional venous patch surgery are the most common reconstructive surgical procedures. Penile prosthesis may be inserted for patients with moderate/severe erectile dysfunction.
The objective of this study is to investigate the long term follow up results of penile curvature surgeries performed for 300 PD patients. The 277 patients with long term follow-up were included in the study.
Nesbit operation was performed for 55 patients with PD and mean age 55,3+/-9(20-78). Mean curvature degree was reported as 52,1+/-12,3. >20 degree curvature was detected in 5 (9.1%) patients at their post operative control. This rate increased to 11% at third year follow up. Erectile dysfunction was reported by 7 patient (%13). Total anatomic and functional success was determined as 87%.
Meanwhile in the IVP group of 145 patients (mean age 53.9+9.6) with a mean curvature degree of 60,3+/-15,8 degrees, the initial anatomical success, ED rates were reported as 87%, 20% respectively. Bilateral curvature and hourglass/notching deformity were detected in 26 (18%) and 34 (24%) of the patients. Additional plication was performed in 51 (35%) of the patients. In addition while the 25 patients (17%) with ED had sexual intercourse with medical aid, the remaining 2 patients with preop. ED underwent penile prosthesis implantation after the surgery
Eighty patient underwent PPI surgery. Mean age and curvature degrees were 57,5+/-6,1 (46-73) and 41,3+/-7,1. Notching/hourglass deformity was found in 19 of the patients. Penile remodeling and grafting was required in 8 and 18 (23%) of the patients. One patients had a recurrent curvature after Wilson maneuver and four patients had mechanical problems in the whole group.
CONCLUSION:
Surgery for the penile curvature patients keeps its decisive nature with its high anatomical success and low complication rate. Despite the high ED rates following the IVP surgery for PD patients, sexual intercourse is possible with the help of pharmacological therapy.