[SS-021]

R.E.N.A.L, P.A.D.U.A. VE C-index renal nefrometri kompleksite skor sistemlerinin ABC skor sistemi ile karşılaştırılması

Uğur Boylu, Ahmet Bindayi, Ahmet Tahra, Resul Sobay, Fikret Fatih Önol, Eyüp Veli Küçük
Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği, İstanbul, Türkiye

AMAÇ: Robot yardımlı parsiyel nefrektomi operasyonu sonuçlarının dört nefrometri kompleksite skor sistemiyle değerlendirilmesi.

GEREÇ-YÖNTEM: Renal kitle nedeniyle robot yardımlı parsiyel nefrektomi operasyonu geçiren ve en az bir yıllık takibi olan 67 hasta çalışmaya dahil edildi. Tüm hastaların en az bir BT veya MR görüntülemesi mevcuttu. İki üroloji uzmanı ve bir üroloji asistanı tüm radyolojik görüntüleri değerlendirerek, R.E.N.A.L., P.A.D.U.A., C-index ve ABC nefrometri skorlarını düşük, orta ve yüksek olarak hesapladı. Nefrometri skor sistemleri arasındaki güvenilirlik Cronbach alfa ile değerlendirildi. Hasta karakteristiği, perioperatif cerrahi veriler, patolojik veriler ve takip verileri retrospektif olarak toplandı.

BULGULAR: R.E.N.A.L. nefrometri skorlama sisteminde hastaların 48’i (%72) düşük, 15’i (%22) orta ve 4’ü (%6) yüksek, P.A.D.U.A nefrometri skorlama sisteminde 31’i (%46) düşük, 28’i (%42) orta ve 8’i (%12) yüksek, C-index skorlama sisteminde 43’ü (%64) düşük, 20’si (%30) orta ve 4’ü (%6) yüksek, ABC skorlama sisteminde ise 29’u (%43) düşük, 24’ü (%36) orta ve 14’ü (%21) yüksek risk olarak kategorize edildi. Tüm nefrometri skorlama sistemleri arasında kabul edilebilir güvenilirlik düzeyi mevcuttu. (Cronbach alfa değeri 0.795) R.E.N.A.L. skorlama sistemi dışında tüm kompleksite sistemlerinde düşük, orta ve yüksek kompleksite grupları arasında sıcak iskemi süresi farkı anlamlı olarak bulundu. (Tablo 1)

SONUÇ: Tüm nefrometri skorlama sistemleri renal tümörleri kategorize etmekte karşılaştırılabilir değere sahiptir. P.A.D.U.A., c-index ve ABC darklı kompleksite gruplarında sıcak iskemi süresini başarılı biçimde predikte etmektedir.

The comparison of new renal tumor complexity scoring system ABC with R.E.N.A.L., P.A.D.U.A., and C-Index scoring systems

Uğur Boylu, Ahmet Bindayi, Ahmet Tahra, Resul Sobay, Fikret Fatih Önol, Eyüp Veli Küçük
Health Sciences University, Umraniye Education and Research Hospital, Urology Clinic, İstanbul, Turkey

PURPOSE: This study aims to compare four RTCSSs, including ABC, in terms of clinical utilization and success of predicting the outcomes of robot assisted partial nephrectomy.

MATERIALS-METHODS: A total of 67 patients, who underwent robot-assisted PN (RAPN) and had at least one CT or MRI scans with a minimum of one-year follow-up were included into this study. Two urology fellows and one urology resident reviewed all radiological scans and calculated R.E.N.A.L., P.A.D.U.A., C-index and ABC scores. Scores of all systems were categorized as low, moderate and high complexity. Interrater reliability among RTCSSs were analayzed with Cronbach's alpha value. Patient characteristics, preoperative laboratory results, perioperative surgical data, pathological data, and follow-up laboratory results were collected.
RESULTS: Of 67 patients, 48 (72%), 15 (22%) and 4 (6%) of them were categorized as low, moderate and high complexity tumors in R.E.N.A.L., 31 (46%), 28 (42%) and 8 (12%) of them were categorized as low, moderate and high complexity tumors in P.A.D.U.A., 43 (64%), 20 (30%) and 4 (6%) of them in C-index, 29 (43%), 24(36%) and 14 (21%) of them were categorized as low, moderate and high complexity tumors in ABC RTCSS, respectively. There was an acceptable interrater reliability between all four RTCSSs with a Cronbach’s alpha value of 0.795. All RTCSSs except R.E.N.A.L., found a significant difference in warm ischemia time among low, moderate and high complexity groups. (Table 1)
CONCLUSION: All RTCSSs have a comparable value in categorizing renal tumors. PADUA, c-index and ABC were able to successfully predict warm ischemia time among different complexity groups.


Table 1
DüşükOrtaYüksekp
R.E.N.A.L., SIS (min), median (range)23 (0, 45)24.5 (19, 46)24.5 (24, 38)0.189
PADUA, SIS (min), median (range)21 (0-46)24 (14-45)28(23-42)0.025
C-index, SIS (min), median (range)15(0-26)22.5 (15-45)25 (14-42)0.011
ABC, SIS (min), median (range)19 (0-46)24 (16-30)27 (21-42)0.014
Farklı kompleksite gruplarına göre sıcak iskemi sürelerinin (SIS) karşılaştırılması

Table 1
LowModerateHighp
R.E.N.A.L., WIT (min), median (range)23 (0, 45)24.5 (19, 46)24.5 (24, 38)0.189
PADUA, WIT (min), median (range)21 (0-46)24 (14-45)28(23-42)0.025
C-index, WIT (min), median (range)15(0-26)22.5 (15-45)25 (14-42)0.011
ABC, WIT (min), median (range)19 (0-46)24 (16-30)27 (21-42)0.014
Warm ischemia times (WIT) according to renal tumor complexity scoring systems among different complexity groups