[P-167]Pelvik Ektopik Böbrek Travması - Olgu SunumuEmrah YAKUT, Kenan ÖztorunPelvik ektopik böbrek insidansı 1/500 ile 1/1200 arasında raporlanmıştır. Pelvik ektopik böbrekler hidronefroz ve veziküloüreteral reflü gibi anomalilerle ilişkili olabilmesine karşın çoğunlukla asemptomatik seyretmektedir. Pelvik ektopik böbrek künt karın travmalarında yaralanmaya meyillidir. Biz de 6 yaşında kız çocukta künt batın travması sonrası sol pelvik ektopik böbrekte gelişen laserasyon vakasını sunmayı amaçladık. 6 yaş kız çocuk, araç içi trafik kazası sonrası getirildiği hastanemiz acil servisinde yapılan değerlendirmesi ve çekilen abdomen tomografisi neticesinde sol pelvik ektopik böbrek ve bu böbrekte grade üç laserasyon saptandı. Üretral sonda takılan hastada makroskopik hematüri izlenmedi. Hemoglobin değeri 12.1, hematokriti 36.4 saptanan hastanın vital bulguları, hemodinamisi ve kontrol hemogramı normal sınırlarda seyretti. Hasta mutlak yatak istirahati eşliğinde hemogram kontrollerine devam edilmek üzere interne edildi. Takibinde kliniği, vital bulguları ve laboratuar değerleri stabil seyreden hastanın kontrol USG ve 7.günde yaptırılan kontrol abdomen tomografisinde problem saptanmaması üzerine 7.günde poliklinik kontrollerine gelmek üzere taburcu edildi. Künt batın travması sonrası böbrek yaralanması görülme oranı yaklaşık olarak % 10’dur. Ektopik yerleşimli böbrekler de dahil olmak üzere anormal böbrekler genellikle retroperitoneal alanda daha az korunaklı bir konumda yer almaları nedeni ile yaralanmaya daha yatkın olabilmektedir. Bir metaanalize göre ektopik böbrekler anormal böbrek valarının % 7’sini teşkil etmektedir. Ektopik Böbrekli hastaların çoğu asemptomatiktir ve tesadüfen teşhis edilir. Teşhis genellikle tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu, karın ağrısı, ürolitiazis ya da travma gibi başvurular sonucu yapılan değerlendirmelerde yapılır. Abdominal bilgisayarlı tomografi, künt batın travmaları sonrası organ yaralanması tanısının konması ve rastlantısal bulgular saptanması açısından mükemmel bir tanı aracıdır. Ektopik pelvik böbrek hasarı yönetimi, böbrek hasarı sınıflandırmasına bağlı olarak normal anatomik pozisyonundaki böbrekler ile benzerdir.Düşük dereceli böbrek yaralanmaları ve seçilmiş Grade IV, Grade V böbrek travmaları konservatif takipile tedavi edilebilir. Biz de sol pelvik ektopik böbrekli Grade III laserasyonu bulunan 6 yaşındaki kız hastamızı ortotopik böbrek yaralanmasında yaklaştığımız şekilde konservatif izlem ile takip ettik. Takibinde hemodinamisi stabil seyreden hastanın cerrahi girişim gereksinimi olmamıştır. Sonuç olarak bu deneyimden yola çıkarak pelvik ektopik böbrek yaralanması tedavi yönetiminin, yaralanmanın sınıflamasına uygun olarak ortotopik böbrekler ile benzer şekilde yapılabileceği düşüncesindeyiz. Ectopic Pelvic Kidney Trauma- Case ReportEmrah YAKUT, Kenan ÖztorunEctopic pelvic kidneys occur with a reported incidence of between 1 in 500 to 1 in 1200. Although pelvic kidneys are associated with anomalies including hydronephrosis and vesicoureteral reflux, most are clinically asymptomatic. Pelvic ectopic kidneys are more prone to blunt abdominal trauma injury. A 6 years old girl presented to emergency room after a motor vehicle accident. A computed tomography of the abdomen demonstrated a left pelvic ectopic kidney and grade 3 laceration of this kidney. Laboratory findings showed a hemoglobin level of 12,1 gr/dl, hematocrit level of 36,4 %. The patient was admitted to surgical intensive care unit with a strict bed rest. Follow up vital signs and laboratory findings was stable. 7 days after the accident we repeated the usg and ct and we didn’t notice any problem. So we discharged the patient after 7 daysin the hospital. Kidney injuries occur in approximately 10% of blunt abdominal trauma cases.. Abnormal kidneys, including ectopic kidneys, may be more predisposed to injury as they are often located in a less-protected anatomical position in the retroperitoneum. In a meta-analysis ectopic kidneys constituted 7% of cases involving abnormal kidneys. Most of these patients do not have symptoms and are diagnosed coincidentally. Otherwise, it is usually diagnosed after complications such as a urinary tract infection, abdominal pain, urolithiasis, or trauma. An abdominal CT scan is an excellent tool for diagnosing unusual organ injuries and incidental findings after blund abdominal trauma. Management of ectopic pelvic kidney injury is similar to that for kidneys in the normal anatomical position, depending on the grading of the renal injury. Most low grade kidney injuries and selected grade IVand V kidney injuries can be managed with conservative therapy. We followed our 6 year old patient with grade 3 left ectopic kidney laceration conservatively like an orthotopic kidney injury. Our patient’s hemodynamic status was stable so surgical intervention wasn’t occured. As a result of this experience we suggest that management of these injuries to ectopic kidneys can be treated similarly to that of kidneys in a normal anatomic position. |