[P-123]Mesane yan duvar tümörlerinin transüretral rezeksiyonunda obturator sinir bloğunun tümör spesmeninde detrusor kas varlığı ve hastalık nüksü üzerine etkisiGüven Erbay1, Fethi Akyol2, Mehmet Karabakan3, Bülent Çelebi1, Ercüment Keskin1, Erkan Hirik12Erzincan Üniversitesi Mengücek Gazi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Erzincan, Türkiye 3Mersin Toros Devlet Hastanesi, Üroloji Kliniği,Mersin, Türkiye AMAÇ: Çalışmamızda mesane yan duvar tümörlerinin transüretral rezeksiyonunda (TUR-TM) spinal anesteziye ek olarak uygulanan obturator sinir bloğunun (OSB), tümör spesmeninde detrusor kas dokusu varlığı ve tümör nüks oranı üzerine etkisi araştırıldı. YÖNTEM-GEREÇLER: 2011 Ocak ve 2015 Aralık ayları arasında kliniğimizde spinal anestezi altında mesane yan duvar yerleşimli tümörü olan 96 hasta hastaya TUR-TM uygulandı. Hastaların ortalama yaşı 69.4±1.48 (24-93) idi. 96 hasta; sadece spinal anestezi yapılan 49 hasta ve spinal anesteziye ek olarak OSB yapılan 47 hasta olarak ikiye ayrıldı ve gruplar adduktor kas kontraksiyonu, mesane perforasyonu, komplet tümör rezeksiyonu, patoloji materyalinde kas dokusunun örneklenip örneklenememesi ve takip döneminde nüks gelişip gelişmemesi açısından geriye dönük olarak karşılaştırıldı. BULGULAR: Ortalama takip süresi 36.3±17.2 aydı. Gruplar arasında yaş, cinsiyet, tümör boyutu ve tümor adeti açısından anlamlı farklılık yoktu (p>0.05). OSB yapılmayan grupta obturator refleksin anlamlı olarak devam ettiği görüldü (p<0.05). OSB yapılan hastalarda sırasıyla komplet rezeksiyon yapılma oranının ve kas dokusu içerme oranının anlamlı olarak yüksek olduğu saptandı (p:0.001, p: 0.001). Sadece 2 hastada mesane perforasyonu gelişirken bu hastaların ikisi de ONB yapılmayan gruptaydı. OSB uygulanan hastaların hiç birinde komplikasyon gelişmedi. Post operatif rekürrens takibi yapılan hastalarda OSB yapılmayan grupta anlamlı olarak yüksek oranda rekürrens saptandı (p: 0.025). SONUÇ: TUR-TM operasyonları sırasında spinal anesteziye eklenen OSB’nin obturator refleksi önleyerek tümor boyutu veya sayısından bağımsız olarak detrusor kas dokusunu da içeren komplet rezeksiyona olanak sağlayarak hastalık rekürrensini önemli oranda azalttığı saptandı. The Effect of Obturator Nerve Block during Transurethral Resection of the Lateral Bladder Wall Tumors on the Presence of Detrusor Muscle in Tumor Specimens and Recurrence of the DiseaseGüven Erbay1, Fethi Akyol2, Mehmet Karabakan3, Bülent Çelebi1, Ercüment Keskin1, Erkan Hirik12Erzincan University Mengucek Gazi Research and Training Hospital, Department of Anesthesiology and Reanimasyon, Erzincan, Turkey 3Mersin Toros State Hospital, Department of Urology, Mersin, Turkey AİM: In this study, we investigated the effect of spinal anesthesia combined with obturator nerve block (ONB) during the transurethral resection of lateral bladder wall tumors (TUR-BT) on the presence of detrusor muscle tissue in tumor specimens and on tumor recurrence. METHODS: TUR-BT was performed on 96 patients with a lateral bladder wall tumor under spinal anesthesia in our clinic between January 2011 and December 2015. The mean age of the patients was 69.4±1.48 (24-93). The patients were divided into two groups; 49 patients only received spinal anesthesia and 47 patients received spinal anesthesia combined with ONB. The groups were retrospectively compared in terms of adductor muscle contraction, bladder perforation, complete tumor resection, presence of muscle tissue in the pathology material and recurrence rate during follow-up. RESULTS: The mean follow up of patients was 36.3±17.2 month. There was no significant difference between the groups in terms of age, gender, tumor size and tumor number (p>0.05). The obturator reflex was significantly observed in the non-ONB group (p<0.05). In the ONB group, the percentages of complete resection and detrusor muscle tissue were significantly higher (p: 0.001, p: 0.001). Bladder perforation developed in only two patients, who were both in the non-ONB group. No complication was observed in the patients in the ONB group. During the follow-up, recurrence was found to be significantly higher in patients in the non-ONB group (p: 0.025) CONCLUSİONS: Spinal anesthesia combined with ONB during TUR-BT operations prevent obturator reflex and facilitate complete resection including detrusor muscle tissue, independent from the size or number of tumors, thus reducing the recurrence of the disease. OSB ve OSB yapılmayan grubun cerrahi komplikasyon ve onkolojik sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of ONB and non-ONB Groups in terms of Surgical Complications and Oncological Results
|