[P-114]
BEP kemoterapisi ile tedavi edilen yüksek volüm metastatik testis kanserli hasta: olgu sunumu
Taha Uçar, Furkan Şendoğan, Özgür Kazan, Turgay Turan, Turhan Çaşkurlu, Asıf YıldırımGİRİŞ: Testis tümörleri genç yaş grubunda sık görülmekle birlikte iyi bir tedavi ile sağkalım oranları oldukça yüksektir. Bu bildiride tedaviye olumlu yanıt veren yüksek volümlü akciğer ve karaciğer metastazlı testis tümörü olan genç bir hasta sunulacaktır.
OLGU: Ondokuz yaşında erkek hasta kliniğimize testis ve karın şişliğine eşlik eden karın ağrısı, kilo kaybı ve kabızlık şikâyetleriyle başvurdu. Fizik muayenede testiste 5x3 cm kitle ve karında yaygın kitle saptandı. Testis tümörü markerları AFP >200000 ng/ml, Beta hCG: 196869 mIU/ml, LDH: 9681 IU/L olarak yükselmiş görüldü. Sol akciğer alt segmentte multipl nodüller, karaciğerin 4. segmentinde 13x11 cm hipodens lezyon, sol böbrek orta kesimde 3x2 cm kontrast tutan lezyon ve 78x58 mm aortokaval, paraaortik konglomere lenfadenopati torakal, abdominal BT ile saptandı (Resim-1). Takibinde sol radikal orşiektomi yapıldı. Patolojisi 5,5x2,5x2,5 cm boyutlu, lenfovasküler invazyonu ve rete testis infiltasyonunun eşlik ettiği, negatif cerrahi sınırlı embriyonel karsinoma olarak raporlandı (T2NxMx). Postoperatif dönemde hastanın tümör markerları yüksek seyretti. Ardından üç kür BEP kemoterapisi planlandı. Kemoterapi sırasında febril nötropeni, pansitopeni, opioidlere dirençli karın ağrısı, kabızlık, agresif tavırlar, ölüm korkusu, intihara eğilim gibi durumlarla başa çıkıldı.Takiplerinde 2. kür sonrasında bütün bu şikayetler yok oldu. Fizik muayenede batın distansiyonu, hepatosplenomegali, batındaki nodüller geriledi. Üçüncü kür sonrası tümör markerları AFP 3,65 ng/ml, Beta hCG:4,84 mIU/ml,LDH:324 IU/L olarak geriledi. BT’de metastazlarda sayı ve boyut olarak belirgin gerileme görüldü, hasta BEP kemoterapi tedavisine devam ediyor.
SONUÇ: Testis kanserleri tanı anında yüksek volümde metastatik olsalar dahi BEP kemoterapisi ile dramatik cevaplar alınabilmekte ve yaşam kalitesinde olumlu gelişmelere yol açmaktadır.
Testicular cancer with high volume metastasis treated with BEP chemotherapy: a case report
Taha Uçar, Furkan Şendoğan, Özgür Kazan, Turgay Turan, Turhan Çaşkurlu, Asıf YıldırımPURPOSE: Testicular tumors are very common cancers in young male population, fortunately most of them have good prognosis. But some of them can treat very aggressively. With this report we will present a patient who have testicular tumor with high volume liver and lung metastases.
CASE: 19 year-old, male, admitted to urology clinic with testicular and abdominal swelling, accompanying abdominal pain, weight loss and constipation. Physical examination revealed testicular malignancy suspected lesion measured 5x3 cm in diameter and diffuse abdominal mass. Testicular tumor markers are AFP >20000 ng/ml, Beta hCG: 196869 mIU/ml, LDH: 9681 IU/L. Thoracal, abdominal, brain CTs were performed which shown multiple nodes in inferior segment of the left lung, 13x11 cm hypodense lesion in liver segment 4, 3x2 cm contrast enhancing lesion in middle zone of left kidney and 78x58 mm aortocaval, paraaortic conglomerate lymphadenopathy (Figure-1). By the light of these findings left orchiectomy was carried out immediately. Pathology has reported 5.5x2.5x2.5 cm sized tumor as embryonal carcinoma with lymphovascular invasion, rete testis infiltration with negative surgical margin (T2NxMx). The patient's tumor markers were higher in the postoperative period. Then 3 cures BEP chemotherapy has been planned. During procedure febrile neutropenia, pancytopenia, opioid resistant abdominal pain, constipation, psychiatric issues like aggressiveness, fear of death furthermore leaning to suicide were seen. In the follow up after second cure all the complaints disappeared. By the physical examination abdominal distention, hepatosplenomegaly, abdominal nodules has been regressed. After third cure tumor markers were AFP: 3.65 ng/ml, Beta hCG: 4.84 mIU/ml, LDH: 324 IU/L. BT scan revealed decrease in number and diameters of all metastatic lesions, and a patient is continuing BEP chemotherapy.
CONCLUSION: Testicular cancer with high volume metastasis can be treated with BEP chemotherapy regimen, and dramatic response to BEP chemotherapy with significant improvement in quality of life can be seen.
Resim-1
Figure-1
)
A: Preoperatif coronal BT, B: Preoperatif aksiyal BT, C: Operasyon ve kemo sonrası BT görüntüleme
A: Preoperative coronal BT, B: Preoperative axial BT, C: After operation and chemotherapy BT scan