[P-044]
Mesane Ve Rektus Abdominis Kasına Rahim İçi Araç Migrasyonu
Yavuz Özdemir, Mehmet Gürkan Arıkan, Hakan AkdereGİRİŞ: Rahim içi araç (RIA); düşük maliyetli, güvenilir ve reversibl etkili olması gibi özellikleri nedeniyle en sık kullanılan kontrasepsiyon yöntemidir. RIA yerleştirilmesinin ardından uterin perforasyon, ekspulsiyon gibi komplikasyonlar sık görülmesine karşın RIA’nın intravezikal ve rektus abdominis kasına migrasyonu nadir bildirilmiştir. Genellikle endoskopik olarak tedavi mümkün olmasına rağmen açık cerrahi veya laparoskopik girişimin gerekli olduğu vakalar da bildirilmiştir. Bu vakamızda, 18 yil önce RIA uygulanan, mesaneye ve rektus abdominis kasına migrate olan vakayı sunmayı amaçladık.
OLGU: Dizüri, alt üriner sistem semptomları ve suprapubik ağrı şikayeti ile üroloji polikliniğine başvuran 49 yaşında kadın hastanın yapılan direkt üriner sistem grafisinde pelvik bölgede şüpheli RIA imajı izlendi (Resim1). Hastaya Batın BT görüntüleme yapıldı ve 1 cm’lik kısmı mesane anterior duvardan migrate olan, karın ön duvarında rektus abdominis kası içerisinde RIA izlendi(Resim 2-3).
Hastaya genel anestezi altında sistoskopi yapıldı ve mesane sol yan anterior duvarda 1 cm boyutunda,mesane duvarından mobilize olmayan taş formasyonu izlendi. Taşa uygulanan laser litotripsi ile taşların kırılmasının ardından RIA parçası izlendi. Endoskopik olarak yabancı cisim forsepsi ile RIA çıkartıldı.
SONUÇ: Uzun süren hatta kronikleşen ve medikal tedaviye iyi yanıt alınamayan alt üriner sistem semptomları, suprapubik ağrı, enfeksiyonu olan RIA uygulanmış kadınlarda intrauterin aracın uterusa komşu organlara veya boşluklara migrasyonu ve uterin perforasyon akla gelmelidir. Görüntüleme yöntemleri ile desteklenerek tedavi yöntemi planlanmalıdır.
Intrauterin Device Migration to Bladder and Rectus Abdominis Muscle
Yavuz Özdemir, Mehmet Gürkan Arıkan, Hakan AkdereINTRODUCTION: Intrauterine device (IUD) is the most common contraception method owing to its low cost, reliability, and reversible effects. Although the complications such as uterine perforation and expulsion are common after the IUD placement, intravesical and rectus abdominis muscle migration of IUD has been rarely reported. The endoscopic treatment is often possible although some cases have been reported to require open surgery or laparoscopic procedures. In this case, we aim to present an IUD migration to bladder and rectus abdominis muscle in a patient who has had IUD for 18 years.
CASE: 49-year-old woman admitted to the urology outpatient clinic with complaints of dysuria, lower urinary tract symptoms and suprapubic pain. Direct urinary system graphy revealed a suspicious IUD image in the pelvic region (Figure 1). Abdominal CT scan revealed an IUD in rectus abdominis muscle at the anterior abdominal wall (Figure 2-3). Cystoscopy was performed under general anesthesia. A stone formation(1 cm in size) that can not be mobilized from the bladder wall was observed at the anterior left side of the wall bladder. After breakage of stone with laser lithotripsy, a part of the IUD was seen. IUD was then removed endoscopically with foreign body forceps.
CONCLUSION: In women with suprapubic pain, infection, prolonged and even chronic lower urinary tract symptoms that do not respond well to the medical treatment, migration of IUD to the adjacent organs or cavities, and uterine perforation should be considered. Treatment should be planned after being supported by imaging methods.
resim 1
figure 1
)
Direk Üriner Sistem Grafisinde Pelvik Bölgede RIA Imajı
IUD Image in Pelvic Region in The Urinary System Graphy
resim 2
figure 2
)
Bigisayarlı tomogrofide RIA görünümü
appearance of IUD in computed tomography
resim 3
figure 3
)
Bigisayarlı tomogrofide RIA görünümü
appearance of IUD in computed tomography