[P-039]
Uzun Süreli Prezervatif Sonda Kullanımı Sonrası Kısmi Penil Amputasyon
Furkan Şendoğan, İsmail Ulus, Turgay Turan, Meftun Çulpan, Turhan Çaşkurlu, Asıf YıldırımAMAÇ: Üroloji pratiğinde erkek üriner inkontinans yönetiminde prezervatif sonda uygulaması sık kullanılan bir yöntem değildir. Ancak özellikle paraplejik hastalarda kolay kullanımı nedeniyle uzun süreli prezervatif sonda kullanımına bağlı çeşitli komplikasyonlar görülebilmektedir. Bu bildiride uzun süreli prezervatif sonda kullanımına bağlı gelişen kısmi glanüler penil amputasyon vakası sunulacaktır.
OLGU: 41 yaşında erkek hasta, uzun süreli prezervatif sonda kullanımına bağlı kısmi penil ampütasyon şikâyeti ile başvurmuştur. Özgeçmişinde 12 yaşında geçirdiği trafik kazası sonrası kraniyal hemoraji nedeniyle kraniyal eksplorasyon ve sonrasında gelişen parapleji öyküsü mevcuttur. Postoperatif dönemde hasta 1 yıl süre ile üretral sonda kullanmıştır. Total inkontinansı olması üzerine uzun yıllardır prezervatif sonda kullanmaktadır. Hasta uzun süreli prezervatif sonda kullanımı sonrası takipsiz kalmış ve kısmi penil amputasyon gelişmiştir. Hastaya dış merkezde suprapubik sistostomi yerleştirilmiş ve kliniğimize yönlendirilmiştir. Fizik muayenede glansın yaklaşık 1/3 proksimalinde üretranın da dahil olduğu parsiyel glanüler amputasyon olduğu görülmüştür (Resim 1). Hastanın alınan idrar kültüründe E. Coli üremesi olmuş ve hastaya Ertapenem 1x1 gr tedavisi başlanmıştır. Kontrol kan ve idrar kültürü steril gelen hastaya Ürodinami planlanmıştır. Ürodinami esnasında mesane kapasitesinin çok düşük ve mesane basıncının yüksek olması üzerine Ürodinamiye devam edilememiştir. Preop hazırlıkları tamamlanan hastaya 16.03.2016 tarihinde Tanısal Sistoskopi ve Penis Rekonstruksiyonu operasyonu gerçekleştirilmiştir. Tanısal sistoskopide mesane kapasitesi 75 cc olarak ölçülmüştür ve ek patoloji saptanmamıştır. Ardından üretra 12 fr feeding üzerinden anastomoz edilmiştir. Glans rekonstrüksiyonu sağlanmıştır (Resim 2*). Hasta peroperatif ve postoperatif takiplerinde herhangi komplikasyon gelişmemiştir. Hastanı takipleri kliniğimizde devam etmektedir.
SONUÇ: Hastalarca prezervatif sonda kolay uygulanabilir ve güvenli bir yöntem olarak görülmektedir. Ancak prezervatif sondanın uzun süre ve bilinçsiz kullanımı major komplikasyonlara neden olabilmektedir.
Partial Penile Amputation Due To Long Term Condom Catheter Use: Case Report
Furkan Şendoğan, İsmail Ulus, Turgay Turan, Meftun Çulpan, Turhan Çaşkurlu, Asıf YıldırımINTRODUCTION: Condom catheter usage is not a common treatment option for male urinary incontinence. Complications can develop with comdom catheter use, especially in paraplegic patients who prefer it for practical reasons. This case report presents partial glans penis amputation due to long term comdom catheter usage.
CASE: 41 year-old, male patient admitted to hospital with partial penil amputation. He has the history of cranial operation after motor vehicle accident leading cranial hemorrhage and subsequent paraplegia. He uses condom catheter for many years for total urinary incontinence. The patient referred to our center after suprapubic catheter placement. Physical examination revealed partial glans penis amputation, involving urethra at the 1/3 proximal part of glans penis. (Figure 1). After treatment of urinary infection with wide spectrum carbapenems, urodynamic study planned. Urodynamic study exhibited low bladder capacity with high pressures. Glans penis reconstruction planned with diagnostic cystoscopy. Diagnostic cystoscopy confirmed low bladder capacity without accompanying pathology. Urethra anastomosis accomplished on 12 fr urethral catheter with glans penis reconstruction (Figure 2). No complication seen at preoperative and postoperative period as the follow-up provided in our clinic.
CONCLUSION: For practical reasons patients prefer condom catheter usage and assume it as a safe treatment option but long term, improper use can lead to major complications.
Resim-1
Figure-1
)
A: Preoperatif fizik muayene, B: Postoperatif 1. gün
A: Preoperative physical examination, B: Postoperative 1. day