[VS-039]

Kompleks Renal Kisti Taklit Eden Kaliks Divertikülü Boynuna Oturmuş Taş, Vaka Sunumu

¹Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği, Ankara, Türkiye
²Sarıkamış Devlet Hastanesi Üroloji Kliniği, Kars, Türkiye
³Hitit Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Kliniği, Çorum, Türkiye

Kompleks Renal Kisti Taklit Eden Kaliks Divertikülü Boynuna Oturmuş Taş, Vaka Sunumu

Giriş
Böbrek kistleri günlük üroloji pratiğinde sık karşılaşılan lezyonlardır. Bunların çoğu basit iyi huylu kistlerdir.
Abdominal görüntülemenin artan kullanımı tesadüfi renal kistlerin daha sık tespit edilmesine ve bu nedenle de kompleks böbrek kistleri insidansının azalmasına neden olmaktadır.
Böbrek kistlerinin sınıflandırması Bosniak ölçeği ile yapılmıştır. Bu sınıflandırmanın amacı kistik böbrek lezyonlarının tanımını ve tedavisini standardize etmektir. Kistik böbrek lezyonları Bosniak skalası ile karmaşıklık ve malignite olasılığının derecelerine göre sınıflandırılmaktadır.

Vaka
Biz, santral ve periferik kalsifikasyonlar içeren kompleks böbrek kistini taklit eden kaliks divertikülü boynuna oturmuş bir böbrek taşı olgusu sunumunu hazırladık. 54 yaşındaki bir kadın hastada bulunan bu kaliks boynu taşı retrograd intrarenal cerrahi ile tedavi edildi.
Kompleks böbrek kisti tanısı hipertansiyon hastalığı etiyolojisi araştırılırken saptanmıştı.
Ultrasonografik bulgular; kalsifikasyonlar ve septasyonlar içeren 85 mm böbrek kistini saptamıştı..
Yapılan bilgisayarlı tomografi 100 mm'lik bir çapa sahip kompleks sağ renal kistik kitle olduğunu gösterdi. Rutin kan testleri ve idrar normaldi.
Lezyon radyoloji konseyi tarafından Bosniak tip 3 kist olarak yorumlandı. Tarafımızca lezyonun dilate bir kaliks divertikülü boynuna oturmuş taş olabileceği şüphesiyle hastaya tanısal renoskopi uygulandı.
Düşündüğümüz gibi dilate kaliks boynunu tıkayan yaklaşık 15 mm lik böbrek taşına holmium lazer ile litotripsi uygulandı.
Taşın parçalanmasından sonra, dev kaliksiyel divertikül içerisine girildi. Piyonefroz olasılığının bulunması nedeniyle operasyon yarıda kesildi. Kaliks içine kateter üzerinden Dj kateter yerleştirildi.
Rezidüal taş parçaları için 3 ay sonra ikinci bir operasyon planlandı ve ikinci seans RIRC operasyonu gerçekleştirildi ve taş tamamen parçalandı. Sonrasında hastaya kontrol önerildi.

Sonuç
Bu olgu sunumunda, kompleks böbrek kistlerinin ayırıcı tanısında renal kaliksi tıkamış olan böbrek taşı olabileceğini hatırlatmak istiyoruz.

---

The stone-bearing calyceal diverticulum mimicking a complex renal cyst, a case report

Nihat Karakoyunlu¹, Mehmet Çağlar Çakıcı¹, Hakkı Uğur Özok¹, Volkan Selmi¹, Azmi Levent Sağnak¹, Ismail Nalbant¹, Sercan Sarı², Hamit Ersoy^3
1Department of Urology, Dışkapı Training and Research Hospital, Ankara, Turkey
²Department of Urology, Sarikamis State Hospiatal, Kars, Turkey
³Department of Urology,Hitit University, Corum, Turkey

The stone-bearing calyceal diverticulum mimicking a complex renal cyst, a case report

Ahmet Nihat Karakoyunlu1, Mehmet Çağlar Çakıcı1, Hakkı Uğur Özok1, Volkan Selmi1, Azmi Levent Sağnak1, İsmail Nalbant1, Sercan Sarı2, Hamit Ersoy3,
1Department of Urology, Dışkapı Training and Research Hospital, Ankara, Turkey
2 Department of Urology, Sarikamis State Hospiatal, Kars, Turkey
3Department of Urology,Hitit University, Corum, Turkey

Introduction

Renal cysts are commonly encountered lesions in daily urological practice. Most of these are simple benign cysts.
Due to the growing use of abdominal imaging has led to more frequent detection of incidental renal cysts and, cause a reduction of the number of cases complex renal cysts.

The classification has been done with Bosniak scale. The aim of this classification is to standardize the definition and management of cystic renal lesions. Cystic renal lesions are described according to their degree of complexity and likelihood of malignancy by Bosniak scale.

Case

We present a case of a 54-year-old woman, with stone-bearing calyceal diverticulum which was mimicking a complex renal cyst, include the central and peripheral calcifications that was treated by retrograde intrarenal surgery.
The diagnosis of complex renal cyst has been while the evaluation of hypertensive etiology.
Ultrasonographic findings were; a diameter of 85 mm renal cyst with calcifications and septations.
An additional computed tomography of the abdomen demonstrated a complex right renal cystic mass with a diameter of 100 mm. The routine blood tests and urinalysis were normal.

The lesion has been reported Bosniak type 3 cyst by the radiology council, we suspected that it can be a stone-bearing caliceal diverticula. To reveal this suspect we performed a diagnostic renoscopy.

As we thought a renal stone on which was approximately 15x10 mm, was obstructing the calyceal orifice. The stone was fragmented by Holmium laser.

After the disintegration of stone, we entered the giant calyceal diverticula and replaced the double j catheter into the giant dilate calyx because of evaluated residual renal function.

Because of the probability of pyonephrosis, the operation was interrupted. A second operation was planned for residual fragments. Three months later a second operation was performed and the stone was fragmented completely. The patient was advised to come control three months later.

Conclusion

By this case report, we want to remind that obstructed calyxes can be a differential diagnosis of complex renal cysts.

---

0060

0060

Kompleks Renal Kisti Taklit Eden Kaliks Divertikülü Boynuna Oturmuş Taş, Vaka Sunumu

The stone-bearing calyceal diverticulum mimicking a complex renal cyst, a case report