[VS-033]Session: VIDEO SESSION 4 | Hall: MAIN HALL | Date: October 22, 2015 | Hour: 15:30 - 16:30Üreterorenoskopi Sonrası Unutulmuş DJ Stent: Komplikasyonlar Ve YönetimMevlüt Keleş, Mustafa Aydın, Lokman Irkilata, Ebubekir Akgüneş, Caner Moral, Acun Saylık, Alper Bitkin, Mustafa Kemal AtillaAMAÇ: Endoskopik ürolojik cerrahi prosedürlerde üretere yerleştirilen dj stentlerin olası komplikasyonları ve komplikasyonların yönetiminin bir olgu etrafında incelenmesidir. METOD: Kliniğimize sol yan ağrısı, ile başvuran 35 yaşında erkek hasta değerlendirildi, bir yıl önce endoskopik cerrahi geçirdiği, sol üretere dj stent takıldığı ancak hastanın kontrole gelmediği anlaşıldı. Hastaya ameliyathane şartlarında URS yapılarak sol enkrüstre dj stente lazer litotripsi uygulandı. Sol üretere yeniden 4.8 fr dj stent yerleştirilerek bir ay süresince tutuldu. İşlemden bir ay sonra hasta tekrar değerlendirildi, rezidü fragman saptanmadı. TARTIŞMA:Enkrüstre dj stentler üroloji pratiğinde hasta hekim iletişimindeki eksiklikler nedeniyle karşımıza çıkabilmektedir. Stent enkrüstrasyonu en fazla üst ve alt kıvrımda olmakla birlikte, tüm stent boyunca da olabilir. Enkrüstre stentlerin tedavisinde PCNL, ESWL, URS, sistolitotripsi kullanılabilir. Bu olgumuzda hastanın tüm stentinin yoğun enkrüstrasyon göstermesi nedeniyle ESWL’nin, stentin üst ucunun yerleşimi nedeniyle de PCNL’nin uygun yöntemler olmayacağını öngörerek hastaya üreterorenoskopi eşliğinde sistolitotripsi yaptık. SONUÇ: Endoürolojik cerrahinin yaygın kullanımı, artmış dj stent kullanımını da beraberinde getirmiş, bu durum da stent enkrüstrasyonunu önemli bir komplikasyon olarak karşımıza çıkarmıştır. Enkrüstre dj stentlerde tedavi modaliteleri çeşitli olmakla birlikte, endoürologlar hastanın kliniği ve stentin özelliklerine göre en uygun tedavi yöntemini seçerek uygulamalıdır. Forgotten Ureteral DJ Stent After Ureterorenoscopy: Complications And ManagementMevlüt Keleş, Mustafa Aydın, Lokman Irkilata, Ebubekir Akgüneş, Caner Moral, Acun Saylık, Alper Bitkin, Mustafa Kemal AtillaOBJECTIVE: The aim of this report is to analyze the complications and management of forgotten dj ureteral stents. METHODS: A 35 year old male admitted to our clinic with left flank pain. Radiographies showed an encrustrated dj stent in the left ureter. Detailed history revealed a ureterorenoscopy performed one year ago and lack of control in postoperative period. We performed laser lithotripsy through ureterorenoscopy that lasted 3.5 hours. Encrustrated dj stent was removed and a new one placed in left ureter. On the first month postoperatively, stent was removed and no residual fragments detected. RESULTS: Encrustrated ureteral dj stents are rarely encountered in daily urological practice. The most common causes are based on patient-physician communication problems. Stent encrustration is mostly found at the upper end. But it can be found at the lower end, sometimes throughout the entire stent. ESWL, ureterorenoscopy, PCNL, cystolithotripsy can be used for treatment. In our case, PCNL and ESWL were inappropriate due to the position of the stent’s upper end, and the intensive encrustration of the whole stent respectively. We performed ureterorenoscopy and cystolithotripsy. CONCLUSION: The widespread use of endourological procedures leads increased use of ureteral dj stents. Thus, encrustrated stents are possibly more encountered in practice. Many different treatment modalities are available and the endourologist must chose the best one, by considering patient characteristics and stent features. |