[VS-032]

Laparoskopik retroperitoneal paraaortik paraganglioma eksizyonu

Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı

Retroperitoneal paragangliomalar nadir görülen nöral krest orjinli nöroendokrin tümörlerdir. Malign olanları saldırgan seyredebilir ve metastaza yol açabilir. Retroperitoneal paragangliomaların temel tedavi seçeneği kitlenin komplet rezeksiyonudur. Dikkatli ve özenli bir diseksiyonla, bu yapılardan ayrılıp total eksizyonu mümkün olabilir. Cerrahi sonrası malignite potansiyeli açısından takip önemlidir.
Bu sunumda 67 yaşında, kadın hasta, sol renal pedikül inferiorunda ve aort anteriorunda ~8x7 cm’lik kitle saptanması üzerine gerçekleştirdiğimiz laparoskopik retroperitoneal kitle eksizyonu tecrübemizi sunmayı amaçladık. Özellikle postmiksiyonel hipertansiyon atakları olan hastaya kliniğimizde 2011 Kasım ayında mesane apeksindeki ~5x7 cmlik tümöral odağa inkomplet TUR-Mesane yapıldı. Patolojisi Paraganglioma ve derin kas invazyonu görülmesi üzerine 2012 Nisan ayında mesane apeksine parsiyel sistektomi yapıldı. Patolojisi aynı sonuçlanan hastanın semptomsuz olarak başvurduğu 2015 yılı Mayıs ayındaki rutin kontrollerinde sol retroperitoneal kitlesi tespit edildi. Preoperatif MR görüntüleme ile değerlendirmede vasküler ve anatomik yapılar daha detaylı değerlendirildi. Sol böbrek orta bölüm düzeyinde paraaortik alanda yerleşim gösteren yaklaşık 46x65x52 mm (APxKKxTR) boyutunda nodüler kitle lezyonu dikkati çekmekteydi. Lezyon süperiorda sol renal arteri kısmen deplase etmekteydi. Hasta endokrinoloji bölümüne peroperatif öneriler açısından konsulte edildi. 24 saatlik idrar VMA, dopamin, metanefrin ve normetanefrin sonuçlarının normal seviyede görülmesi üzerine olgu nonfonksiyone paraganglioma kabul edilerek laparoskopik retroperitoneal kitle eksizyonu planlandı. Operasyon süresi 85 dakika, kanama miktarı ~300 ml olarak hesaplandı. İntraoperatif herhangi bir komplikasyon izlenmedi. Postoperatif dönemde 1 ünite eritrosit replasmanı sağlandı. Postoperatif 4. gün taburcu olan hastanın histopatolojik değerlendirme sonucu paraganglionoma olarak raporlandı.
Retroperitoneal yerleşimli paraaortik paraganglionomaların laparoskopik olarak total eksizyonu hasta yatış süresi, morbidite ve kozmetik avantajlarıyla deneyimli merkezlerde tercih edilebilir bir cerrahi yöntemdir.

---

Laparoscopic excision of the retroperitoneal para-aortic paraganglioma

Kaan Gökçen, Gökhan Gökçe, Gökçe Dündar, Aydemir Asdemir, Esat Korğalı, Emin Yener Gültekin
Cumhuriyet University Faculty of Medicine Department of Urolgy

Retroperitoneal paragangliomas are rare neuroendocrine tumors that originated from neural crest. The main treatment option is complete resection of retroperitoneal mass. We aimed to present our experience in the laparoscopic retroperitoneal mass excision to 67 years old female patient who has ~8x7cm mass which is located inferior to the left renal pedicle and anterior to the aorta.
On November 2011, incomplete TUR-bladder was performed to ~5x7cm mass which was located on the apex of the bladder of patient who had been suffering from post-voiding hypertension episodes. Upon detection of paraganglioma and deep muscle invasion in pathology, partial cystectomy was performed to the apex of her bladder in April 2012. The second pathology was also resulted as paraganglionoma. In May 2015 asymptomatic patient admitted for routine control and left retroperitoneal mass was detected. Preoperative evaluation with MR imaging, vascular with anatomical structures were evaluated in more detail. About 46x65x52mm (APxCCxTR) sized nodular mass lesion was drawing attention in the para-aortic field at the level of middle part of the left kidney. When 24-hour urine VMA, dopamine, normetanefrine and methanephrine resulted as normal the mass was considered as nonfunctional paraganglioma and laparoscopic retroperitoneal mass excision was planned. Operation time was 85 minutes and blood loss was calculated as ~300ml. Patient was discharged on the fourth day of surgery and histopathological diagnosis was reported as paraganglionoma.
With less length of stay and morbidity nearby cosmetic benefits; laparoscopic totally excision is a surgical method which may be preferred for retroperitoneal para-aortic paraganglionomas in experienced centers.

---

0019

0019

Laparoskopik retroperitoneal paraaortik paraganglioma eksizyonu

Laparoscopic excision of the retroperitoneal para­aortic paraganglioma