[SS-089]
Oturum adı: ORAL SESSION 8 | Oturum salonu: SALON 7 | Oturum tarihi: 23 Ekim 2015 | Oturum saati: 15:30 - 17:00Nüks kolon adenokarsinomu ve mesane infiltrasyonu: Olgu sunumu
Selçuk Sarıkaya, Rıdvan Özbek, Ersin Atabey, Çağrı Şenocak, Ömer Faruk Bozkurt, Öztuğ AdsanAmaç
Öncesinde kolon adenokarsinomu nedeniyle subtotal kolektomi, karın ön duvarına uzanım gösteren kitle lezyona metastazektomi ve infiltrasyon nedeniyle parsiyel sistektomi operasyon öyküleri olan ve tarafımıza kontrol amacıyla başvuran hastayı ve takip sonuçlarını sunmayı amaçladık.
Yöntem
47 yaşında erkek hasta kliniğimize obstrüktif semptomlar ve dizüri nedeniyle başvurdu. Familyal Adenomatöz Polipozis(FAP) öyküsü olan hastaya 13 yıl öncesinde subtotal kolektomi yapılmış ve patolojisi adenokarsinom olarak raporlanmış takiplerinde karın ön duvarına uzanım gösteren pelvik kitle tespit edilen hastaya postoperatif 1.yılda metastazektomi operasyonu uygulanmış. Postoperatif 5.yılda yapılan kontrollerinde pelviste mesaneye bası yapan kitle lezyon saptanan hastaya eksplorasyon, kitleye yönelik rezeksiyon ve parsiyel sistektomi operasyonları uygulanmış. Patoloji malign epitelyal tümör olarak raporlanmış. Takiplerinde 4 yıl süreyle herhangi bir kitle lezyon saptanmayan hastaya 4 yıl önce yapılan sistoskopi ve alınan biyopsi sonucunda kolonik tipte adenokarsinom saptanması üzerine hastaya tekrar parsiyel sistektomi operasyonu uygulanmış. Patoloji sonucu kolonik tipte adenokarsinom infiltrasyonu olarak raporlanmış. 1 yıl öncesinde yapılan tetkiklerinde rektum karsinomu ve nüks mesane invazyonu tespit edilmesi üzerine hastaya low anterior rezeksiyon ve parsiyel sistektomi operasyonu uygulanmış.(Figür 1)Patolojisi önceki patolojilerle uyumlu olarak kolonik tipte adenokarsinom olarak raporlanan hasta yaklaşık 1 yıl süreyle takipsiz kalmış. Kliniğimize obstrüktif semptomlar ve dizüri nedeniyle başvuran hastanın tam idrar tetkiki ve biyokimyasal değerleri normal olarak tespit edildi. Üroflowmetri sonucunda tepe akım hızı 11.6 ml/sn, ortalama akım hızı 7.6 ml/sn olarak izlendi. Yapılan sistoskopide, mesane kapasitesinde ileri derecede azalma ve hafif derecede prostatik hiperplazi saptandı. Fakat mesane içinde herhangi bir lezyon saptanmadı. Mesaneden alınan biyopsi sonucu kronik inflamasyon olarak raporlandı. Postoperatif 1.gün sondası alınan hasta takip önerilerek taburcu edildi.
Sonuç
Üretelyal karsinom, mesane kanserinin en sık görülen patolojik tipi olmakla birlikte, diğer patolojik tipler de görülebilmektedir. Adenokarsinom, mesanenin daha nadir görülen patolojik tipidir. Genellikle primer odağın metastazı, infiltrasyonu olarak görülmekle birlikte primer olarak da görülebilmektedir. Olgumuzda da görüldüğü gibi primer tümörün infiltrasyonu olarak görülen adenokarsinomlar tedavi sonrasına nüks edebilmektedirler.
Recurrent adenocarcinoma of colon and bladder infiltration: Case report
Selçuk Sarıkaya, Rıdvan Özbek, Ersin Atabey, Çağrı Şenocak, Ömer Faruk Bozkurt, Öztuğ AdsanAIM:
In this study, we aimed to present the patient with colon adenocarcinoma and had a history of subtotal colectomy,metastasectomy due to infiltration of anterior abdominal wall and partial cystectomy due to colon adenocarsinoma infiltration and the follow-up results of the patient.
Case study:
47-year-old male patient was admitted to our clinic with obstructive symptoms and dysuria.The patient had a history of subtotal colectomy due to Familial Adenomatous Polyposis(FAP).Pathology result was reported as adenocarcinoma.During the follow-ups pelvic mass infiltrated anterior abdominal wall was detected and metastasectomy was performed on postoperative 1st year. On postoperative 5th year a mass infiltrating the bladder wall was detected and partial cystectomy operation was performed. Pathology result was reported as malignant epithelial tumor. During 4 years follow-up period there was not any mass detected. After 4 years period, cystoscopy and biopsy were performed. The pathology result was colonic-type adenocarcinoma.After that partial cystectomy was performed again. Pathology result was reported as colonic type adenocarcinoma infiltration.1 year ago low anterior resection and partial cystectomy operation were performed due to rectum carcinoma and recurrent bladder wall invasion.(Figure 1) Pathology result was reported as colonic adenocarcinoma compatible with the previous pathologic results. The patient didn’t obey routine follow-ups for 1 year. After that patient was admitted to our clinic with obstrucitve symptoms and dysuria. Urinalysis result and biochemical parameters were normal.According to uroflowometry, maximum flow rate was 11,6ml/sn and average flow rate was 7,6 ml/sn. Cystoscopy revelaed reduced bladder capacity and mild prostatic hyperplasia. There wasn’t any lesion seen in the bladder lumen. Bladder biopsies were reported as chronic inflammation. On postoperative 1st day urethral catheter was removed and patient was discharged.
RESULT:
Although the most common pathological type of bladder cancer is urethelial carcinoma, other pathological types would be seen. Adenocarcinoma is the least common pathologic type of bladder tumors. Generally, the lesion would be the infiltration or metastasis of primary focus. Also it would be the primary lesion. As it is seen in our case, adenocarcinoma as an infiltration of primary focus would recur after the treatment.
Figür 1
Figure 1
)
Kolon adenokarsinomunun mesane infiltrasyonu
Bladder infiltration of colon adenocarcinoma