[SS-088]Oturum adı: ORAL SESSION 8 | Oturum salonu: SALON 7 | Oturum tarihi: 23 Ekim 2015 | Oturum saati: 15:30 - 17:00Radikal sistektomi sonrası üriner diversiyon seçimi: 10 yıllık üreterokutanostomi klinik deneyimimizİsmail Gülden, İbrahim Halil Bozkurt, Özgü Aydoğdu, Tarık Yonguç, Bülent Günlüsoy, Tansu Değirmenci, Süleyman MinareciAMAÇ: Radikal sistektomi sonrası üriner diversiyon yöntemi olarak üreterokutanostomi (ÜKN) yapılan hastaların sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve YÖNTEMLER: Kliniğimizde Ocak 2006 ile Mart 2015 tarihleri arasında ÜKN yapılan 38 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların eşlik eden ek hastalıkları, Charlson komorbidite indeksleri, ASA skorları ve ECOG performans skorları not edildi. Üreterokutanostomi işlemi karın yan duvarına transüreteroüreterostomi + ÜKN veya tek ya da her iki üreter yan yana ÜKN şeklinde yapıldı. Opere edilen her hasta için bilateral üreterlere D-J stent konuldu. Hastaların operasyon süreleri ve sağkalım süreleri belirlendi. Hipotansiyon (sistolik kan basıncı 80 mm Hg’nın altında), düşük oksijen saturasyonu (oksijen saturasyonu %90’ın altında) ve kardiak aritmiyi içeren intraoperatif komplikasyonlar not edildi. Preoperatif ve postoperatif patoloji sonuçları not edildi. Hastalara uygulanan kan transfüzyonu ve hastanede kalış süreleri not edildi. Hastalar postoperatif takip sırasında gelişen medikal ve cerrahi komplikasyonlar açısından da değerlendirildi. BULGULAR: Toplam 38 hastanın ortalama yaşı 66 idi. Bunlardan 8’i kadın, 30’u erkekti. Eşlik eden kronik hastalıklar; 18 hastada hipertansiyon, 14 hastada koroner arter hastalığı, 12 hastada kronik obstrüktif akciğer hastalığı, 6 hastada diabetes mellitus, 4 hastada konjestif kalp yetmezliği, 2 hastada astım, 2 hastada guatr ve 1 hastada da crohn hastalığı idi. Hiçbir kronik hastalığı olmayan ise 10 hasta mevcuttu. Bu hastaların preoperatif patolojileri 34 hastada T2 tümör, 2 hastada T1G3 + CIS, 1 hastada BCG dirençli T1G3 ve 1 hastada divertikül içi tümör mevcuttu. Hastaların postoperatif patolojilerinde organa sınırlı olan 21, ekstravesical T3b-T4 lenf nodu (-) olan 3, ekstravesical T3b-T4 lenf nodu (+) olan 4 ve ülseratif sistit olan 1 hasta mevcut idi. Hastaların 9’unda ise frozen pelvis mevcuttu. En sık görülen erken cerrahi komplikasyon pyelonefrit idi ve 9 hastada görüldü. Yara yeri açıklığı gelişen 4 hasta mevcuttu ve bunların 2’si revizyon gerektiriyordu. En sık görülen geç cerrahi komplikasyon da pyelonefrit idi ve 11 hastada görüldü. Stoma stenozu gelişen 3 hasta mevcuttu ve bunlara dilatasyon yapıldı. ÜKN yapılan hastaların demografik verileri ve komplikasyon oranları tablo 1’de gösterilmiştir. SONUÇ: Üreterokutaneostomi anestezi yönünden yüksek riskli, yaşlı ve yaşam beklentisi sınırlı olan hastalarda tercih edilebilecek bir diversiyon yöntemidir. Urinary diversion selection after radical cystectomy: Our clinical experience with ureterocutaneostomy in 10 yearsİsmail Gülden, İbrahim Halil Bozkurt, Özgü Aydoğdu, Tarık Yonguç, Bülent Günlüsoy, Tansu Değirmenci, Süleyman MinareciINTRODUCTION: We aimed to evalute results of patients who underwent radical cystectomy with ureterocutaneostomy diversions for invasive bladder tumors. MATERIAL-METHODS: We retrospectively evaluated 38 patients who underwent radical cystectomy with ureterocutaneostomy diversions for bladder tumor at Izmir Bozyaka Training and Research Hospital Department of Urology between January 2006 and March 2015. In all patients, additional diseases, Charlson Comorbidity Index, ECOG Performance Scale and ASA scores were noted. Ureterocutaneostomy procedure was performed to abdominal wall as transureteroureterostomy + ureterocutaneostomy or it was performed as a single or both ureters (side by side). Bilateral DJ ureteral stents were placed to each patient. In patients, operation time and survival were determined. Intraoperative complications including hypotension (systolic blood pressure < 80 mm Hg),low oxygen saturation (oxygen saturation < 90) and cardiac arrhythmias were noted. Preoperative and postoperative pathology results were noted. Patients who underwent blood transfusion and hospitalization time were recorded. In patients medical and surgical complications were evaluated postoperatively. RESULTS: Mean age was 66 years.Of these patients,8 were female, 30 were male. Concomitant chronic diseases were hypertension(18 patients), coronary artery disease (14 patients), chronic obstructive pulmonary disease (12 patients), diabetes mellitus(6 patients), congestive heart failure(4 patients), asthma(2 patients), goiter(2 patients) and Crohn's disease (1 patient). Ten patients had no chronic diseases. Preoperative pathologies of these patients were T2(34 patients),T1G3+CIS(2 patients),BCG resistant T1G3(1 patient),tumors inside the diverticulum (1 patient). Postoperative pathologies of these patients were organ-confined tumors (21 patients), extravesical T3b-T4 tumor lymph node (-)(3 patients), extravesical T3b-T4 tumor lymph node (+) (3 patients), ulcerative cystitis (1 patient). Frozen pelvis was detected in 9 patients.The most common early surgical complications were pyelonephritis in 9 patients. There were 4 patients with wound opening and 2 of them required revision. The most common surgical complication was late pyelonephritis in 11 patients.Stoma stenosis was observed in 3 patients and dilation was performed in these patients. Demographics and complication rates of patients who underwent ureterocutaneostomy was summarized in table 1. CONCLUSIONS: Ureterocutaneostomy is a diversion method which may be preferred for elderly patients, patients with limited life expectancy and patients with high-risk according to anesthesia. Üreterokutanostomi yapılan hastaların demografik verileri ve komplikasyon oranları
Demographics and complication rates of patients who underwent ureterocutaneostomy
|