[SS-087]

Oturum adı: ORAL SESSION 8 | Oturum salonu: SALON 7 | Oturum tarihi: 23 Ekim 2015 | Oturum saati: 15:30 - 17:00

HU değerleri böbrek tümörlerinde patolojik sonuçları öngörebilir mi?

Asaf Demirbağ, Ahmet Mete, Ömer Bayrak, Sakıp Erturhan, Haluk Şen, İlker Seçkiner, Muharrem Baturu, Faruk Yağcı
Gaziantep Üniversitesi, Üroloji Ana Bilim Dalı, İstanbul

AMAÇ: Renal kitlelerde kontrastsız bilgisayarlı tomografiyi (BT)’ yi takiben çekilen kontrastlı BT’ deki 15 birim ve daha fazla Hounsfield ünitesi (HU) artışı malign olarak yorumlanmaktadır. Bu çalışmada BT’ deki HU artışa bakılarak tümör patolojisi ve Furhman grade’ ini öngörülebilmek mümkün müdür sorusuna cevap aradık.
YÖNTEM: Mayıs 2013- Mayıs 2015 tarihleri arasında Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Kiniğinde böbrek tümörü tanısı ile cerrahi operasyon uygulanan ve bütün verilerine ulaşılabilen 71 (44 erkek, 27 kadın) hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların preoperatif ve postoperatif BT’ leri tek bir radyolog, patolojileri tek bir patolog tarafından incelendi. Tümörün kontrastsız ve kontrastlı BT görüntülerdeki HU değişimine göre hastalar; 0-30 ve >30 HU olanlar şeklinde 2 gruba ayrıldı.
SONUÇLAR: Yirmi iki hastaya nefron koruyucu cerrahi (NKC), 49 hastaya ise radikal nefrektomi (RN) yapılmış olup, ortalama yaş 55,8 (18-79) olarak hesaplandı. Tümörlerin histolojik tipleri değerlendirildiğinde 31 (%43.7) hastada non-clear cell renal hücreli karsinom (RCC), 40 (% 56,3) hastada clear cell RCC olduğu görüldü. 0-30 HU artışı olan 36 hastanın 22 (%61.1)’ sinde non-clear cell RCC, 14 (%38.9)’ ünde clear cell RCC saptanmış olup, >30 HU artışı olan 35 hastanın 9 (%25.7)’ un da non-clear cell RCC, 26 (%74.3)’ sında clear cell RCC tespit edildi (p=0.003).
Fuhrman grade 1 olan 10 (%100) hastanın kontrast madde sonrası HU’ ndeki artışın 0-30 arasında olduğu görüldü. Fuhrman grade 2 olan hastaların 20’unda (%66,6) 0-30 HU artışı, 10’unda (%33,3) >30 HU artışı tespit edildi. Fuhrman grade 3 olan 7 (%24.1) hastada 0-30 HU artışı, 22 (%75.9) hastada >30 HU artışı saptandı. Fuhrman grade 4 olan 2 (%100) hastada da >30 HU artışı gözlendi.
SONUÇ: Böbrek tümörlerinde kontrast sonrası BT’ deki 0-30 HU artışları; Furhman grade 1-2 ve yaklaşık 2/3 oranında non-clearcell RCC patoloji ihtimalini ön plana çıkartmaktadır. HU’ nde 30’ un üzerindeki artışlar ise; Fuhrman grade 2-4, yaklaşık 3/4 oranında clear cell patoloji ihtimalini öngörebilmektedir.

Can the Hounsfıeld Unıt predıct the pathologıcal results of renal tumors?

Asaf Demirbağ, Ahmet Mete, Ömer Bayrak, Sakıp Erturhan, Haluk Şen, İlker Seçkiner, Muharrem Baturu, Faruk Yağcı
Department of Urology, Gaziantep University, Gaziantep, Turkey

PURPOSE: In this study, we attempted to determine whether it is possible to predict tumor pathology and Fuhrman grade by looking at the HU increase in CT.
MATERIAL-METHODS: A retrospective evaluation was made of a total of 71 patients (44 males, 27 females) who underwent surgery between May 2013 and May 2015 at the Urology Clinic of Gaziantep University Medical Faculty with a diagnosis of renal tumors.The patients were divided into two groups, based on the HU change in the unenhanced and contrast-enhanced CT tumor images, namely the “0-30 HU” group and the “>30 HU” group.
RESULTS: Evaluation of the tumors’ histological type revealed that 31 (43.7%) of the patients had non-clear cell renal cell carcinoma (RCC), while 40 (56.3%) had clear cell RCC. Twenty-two (61.1%) of the 36 patients with a 0-30 increase in HU had non-clear cell RCC, while 14 (38.9%) had clear cell RCC. Furthermore, 9 (25.7%) of the patients with a >30 increase in HU score, had non-clear cell RCC, while 26 (74.3%) had clear cell RCC (p=0.003).
During radiological evaluations, we determined that all [10(%100)] of the Fuhrman grade 1 patients had a 0-30 increase in HU following the use of contrast material. Twenty (66.6%) of the Fuhrman grade 2 patients had a 0-30 increase in HU, while 10 (33.3%) had a >30 increase in HU. Seven (21.8%) of the Fuhrman grade 3 patients had a 0-30 increase in HU, while 22 (75.9%) had a >30 increase in HU. Two (100%) of the Fuhrman grade 4 patients had a >30 increase in HU.
CONCLUSION: In renal tumors, HU increases of 0 to 30 in CT assessments following the administration of contrast material indicate a likelihood of Fuhrman grade 1 and 2 pathology and a non-clear cell RCC pathology with an approximate ratio of 2:3 among the patients. HU increases >30, on the other hand, indicate a likelihood of Fuhrman grade 2-4 pathology and a clear-cell RCC pathology, with an approximate ratio among the patients of 3:4.