[SS-077]

Radikal prostatektomi spesmenlerinde preoperatif psa değerinin tümör cerrahi sınırı üzerine etkisi

Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği, İzmir

AMAÇ
Çalışmamızda prostat kanseri nedeni ile radikal prostatektomi uygulanan, preoperatif PSA değeri <4 ng/ml, 4-10 ng/ml ve 10 ng/ml üstü olan hastalarda PSA seviyesinin tümör cerrahi sınır pozitifliğine etkisinin değerlendirilmesi amaçlandı.

METHOD
Kasım 2009 ile kasım 2014 tarihleri arasında prostat kanseri nedeniyle radikal prostatektomi yapılan hastalar retrospektif olarak incelendi. Hastaların yaşı, preop PSA değeri, hastaya ait gleason skoru, cerrahi sınır pozitifliği, seminal vezikül invazyonu (SVI), lenfo vasküler inzvazyonu, perinöral invazyonu içeren preop ve postoperatif patoloji sonuçları, PSA takipleri not edildi. PSA değerleri <4, 4-10, ≥10 şeklinde üç gruba ayrıldı. Biyopsi ve Postoperatif Gleason skorları <7 ve ≥7 şeklinde iki gruba, tümör yüzdesi <%10 ve ≥%10 şeklinde iki gruba ayrıldı. Hastaların takipleri ilk 2 yıl için 3 ayda bir, ikinci 2 yıl için 6 ayda bir ve sonraki yıllar için yılda bir şeklinde yapıldı. PSA nüksü saptanan hastalar not edildi.Değerlerin istatistik olarak karşılaştırılmasında ki-kare testi kullanıldı.İstatistiksel anlamlılık sınırı p < 0.05 olarak kabul edildi, Windows için SPSS 11.5 (SPSS® Inc, Chicago, IL) istatistik analizi programı kullanıldı.

BULGULAR
Toplam 173 hasta retrosepktif olarak tarandı. Cerrahi sınır pozitif gelen 47 hasta mevcuttu. Yaş, biyopsi gleason skoru, postoperatif gleason skoru, tümör yüzdesi, SVI ile cerrahi sınır arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Ancak PSA değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlılık saptanmadı. Biyokimyasal rekürrens ile preop PSA değeri, biyopsi gleason skoru, postoperatif gleason skoru, tümör yüzdesi, SVI arasındaki ilişkli istatistiksel olarak anlamlı idi.

Sonuç
Postoperatif cerrahi sınır ve biyokimyasal rekürrensi öngörmede biyopsi gleason skoru, postoperatif gleason skoru, tümör yüzdesi, SVI önemli parametrelerdir. Çalışmamızda PSA değeri sadece biyokimayasal rekürrensi öngörmede anlamlı saptansada cerrahi sınır ile olan ilişkisi hasta sayısının azlığına bağlı net bir şekilde ortay konamamıştır.

---

The effect of psa value on surgical margins of radical prostatectomy specimens

Yasin Ceylan, Bülent Günlüsoy, Volkan Şen, Salih Polat, Tansu Değirmenci, Serkan Yarımoğlu, Zafer Kozacıoğlu
Department of Urology, Bozyaka Training and Education Hospital, Izmir, Turkey

The effect of PSA value on surgical margins of radical prostatectomy specimens
OBJECTIVE: We wanted to evaluate the effect of preoperative PSA values on surgical margins of patients who underwent radical prostatectomy.
METHODS: Between October 2009 to October 2014 the patients who underwent radical prostatectomy for prostate adenocarcinoma were retrospectively examined. The age of patients, preop PSA values, patholohy results including gleason scores, positive surgical margins, seminal vesicle invasions, lymphovascular invasions and PSA follow-ups were documented. Patients were divided into three groups. Group 1 consisted of the patients with PSA <4ng/ml, group 2 PSA 4-10 ng/ml and group 3 PSA ≥10ng/ml. Biopsy and postoperative Gleason scores are divided into two groups as <7 and ≥7; tumor percentage subgrouped as <%10 and ≥%10. Follow-up of patients were done every 3 months for the first 2 years, every 6 months between second and fifth years, and then annually.PSA recurrence was also noted.
RESULTS:
Totally 173 patient’s datas were documented retrospectively. There were 47 patients with positive surgical margins. The clinicopathologic factors associated with positive surgical margins were given in table 1. Although positive surgical margins were found associated with age, biopsy and postoperative Gleason scores, percentage of tumor and seminal vesicle invasion, there were no singnificant differences between the PSA values. The association between clinicopathological factors and biochemical recurrence was given in table 2. Biochemical recurrence was found associated with preop PSA values, biopsy and postoperative Gleason scores, percentage of tumor and seminal vesicle invasion.

CONCLUSIONS: Biopsy and postoperative Gleason scores, percentage of tumor and seminal vesicle invasion are possible pedictive factors for positive surgical margins. PSA was found associated with only biochemical recurrence in present study. The relation between PSA and positive surgical margin could not be found depending the limited number of patients in our study.

---

Tablo1

Table1

Cerrahi sınır ile klinikopatolojik faktörler arasındaki ilişki

The clinicopathologic factors associated with positive surgical margins

Tablo2

Table2

Biyokimyasal nüks ile klinikopatolojik faktörler arasındaki ilişki

The association between clinicopathological factors and biochemical recurrence